ثبت أن الأشخاص المتحولين جنسياً يعانون من مستويات أعلى من عدم المساواة الصحية مقارنة بنظرائهم المتوافقين مع الجنس بسبب عوامل مختلفة، بما في ذلك التمييز المنهجي. هذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالوصول إلى الخدمات الصحية، حيث قد يواجهون حواجز مثل عدم تلقي العلاج القائم على الهوية الجنسية، والحرمان من الرعاية اللازمة بسبب نقص التغطية، ومواجهة صعوبة في العثور على مقدمي خدمات على دراية بالأدوية المتحولين جنسيًا.
يمكن أن تتفاقم هذه المشاكل بسبب توقع التمييز، والذي يشير إلى الخوف الذي يشعر به الشخص قبل تلقي الرعاية بسبب المعاملة السلبية المحتملة من مقدمي الرعاية. ارتبط توقع التمييز بالعديد من النتائج السلبية للأشخاص المتحولين جنسيًا، بما في ذلك رفض الرعاية، وضعف الصحة العقلية، وانخفاض نوعية الحياة، وزيادة خطر محاولات الانتحار. وبالتالي، من الضروري دراسة كيف يؤثر توقع التمييز على استعداد الأشخاص المتحولين جنسياً لالتماس الرعاية الصحية. الغرض من هذه المقالة هو التحقيق في العلاقة بين توقع التمييز وسلوكيات البحث عن الرعاية الصحية بين الأشخاص المتحولين جنسيًا، وتحديد استراتيجيات للحد من الإجهاد الوقائي من أجل تحسين الوصول إلى الرعاية.
تم توثيق انتشار الإجهاد الاستباقي بين الأشخاص المتحولين جنسيًا جيدًا. تظهر الأبحاث أن ما يقرب من نصف المستجيبين المتحولين جنسيًا أفادوا بأنهم عانوا من شكل من أشكال الإجهاد الوقائي المتعلق بهويتهم العابرة، حيث أشارت الغالبية إلى مخاوف بشأن المواقف التمييزية تجاههم. (هانتر وآخرون، 2017). أظهرت الدراسات أن الإجهاد الاستباقي يمكن أن يكون له تأثير كبير على نتائج الصحة البدنية والعقلية، بما في ذلك ارتفاع معدلات الاكتئاب والقلق وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) (Ray et al.، 2015). تشير هذه النتائج إلى أن الإجهاد الاستباقي قد يلعب دورًا في التأثير على قرارات الأشخاص المتحولين جنسيًا لطلب أو تجنب الرعاية الطبية.
المنهجية
لاستكشاف هذا السؤال، أجرينا مراجعة منهجية للدراسات المنشورة منذ يناير 2010 والتي درست العلاقة بين توقع التمييز وسلوكيات البحث عن الرعاية الصحية بين الأشخاص المتحولين جنسيًا. حددنا خمس دراسات ذات صلة استوفت معايير الإدماج لدينا: دراستان مقطعيتان، ودراسة جماعية محتملة، ودراسة نوعية واحدة، ودراسة طرق مختلطة. استخدمت كل دراسة مقاييس مختلفة للإجهاد الوقائي، لكن جميعها فحصت ارتباطها بسلوكيات البحث عن الرعاية الصحية مثل استخدام الخدمات الصحية، وتواتر الزيارات، والرضا عن تفاعلات مقدمي الخدمات. ثم قمنا بتجميع نتائج هذه الدراسات باستخدام توليف سردي يتضمن تلخيص النقاط الرئيسية لكل مقالة وتحديد الأنماط المشتركة بين الدراسات.
النتائج
حدد تحليلنا العديد من الموضوعات الرئيسية المتعلقة بكيفية تأثير توقع التمييز على استعداد الأشخاص المتحولين جنسيًا لطلب الرعاية الصحية. أولاً، أظهرت الدراسات باستمرار أن توقع التمييز كان مرتبطًا بانخفاض احتمالية التماس الرعاية الطبية اللازمة، لا سيما للمشاكل الصحية الحساسة مثل العلاج الهرموني وجراحة تغيير الجنس. تم دعم هذه النتيجة من خلال البيانات الكمية والنوعية، مما يشير إلى أن الأشخاص المتحولين جنسيًا يترددون في الخضوع لعلاج يحتمل أن ينقذ الحياة بسبب مخاوف من سوء معاملة مقدمي الخدمة. ثانيًا، أظهرت الدراسات أيضًا أن توقع التمييز كان مرتبطًا بارتفاع مستويات عدم الثقة في المهنيين الصحيين، مما أدى إلى انخفاض الرضا عن المواعيد الطبية وانخفاض احتمالية العودة إلى مواعيد المتابعة. أظهرت الدراسات أن توقع التمييز يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التفاوتات الصحية الحالية، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يواجهون بالفعل عوائق أمام الوصول إلى الرعاية الصحية بسبب الوضع الاجتماعي والاقتصادي أو عوامل أخرى. تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية معالجة الإجهاد الوقائي من أجل تحسين الوصول إلى الرعاية للأشخاص المتحولين جنسيًا.
تُظهر مراجعتنا أن توقع التمييز عامل مهم يؤثر على قرارات الأشخاص المتحولين جنسيًا بشأن طلب الرعاية الصحية. من خلال الاعتراف بهذا الواقع والعمل على تقليل الإجهاد الوقائي من خلال التدخلات المستهدفة، سنكون قادرين على زيادة الوصول إلى الرعاية وتحسين النتائج الصحية في نهاية المطاف للسكان المتحولين جنسيًا. يجب أن تستكشف الدراسات المستقبلية الآليات الكامنة وراء هذه الارتباطات، بما في ذلك الاختلافات المحتملة بين المرضى المتوافقين مع الجنس والمتحولين جنسيًا، وتحديد استراتيجيات للحد من الإجهاد الوقائي بين الأشخاص المتحولين جنسيًا في مجموعة متنوعة من البيئات، بما في ذلك الرعاية الأولية والعيادات المتخصصة وأقسام الطوارئ.
كيف يؤثر توقع التمييز على استعداد الأشخاص المتحولين جنسيًا لطلب الرعاية الصحية ؟
يمكن أن يؤثر توقع التمييز سلبًا على استعداد الأشخاص المتحولين جنسيًا لطلب الرعاية الصحية لأسباب متنوعة. أولاً، يمكن أن تؤدي تجارب التمييز إلى الشعور بالخجل والإحراج والعزلة، مما قد يتسبب في تقلبات في التماس الرعاية الطبية. ثانيًا، قد يكون لدى الأشخاص المتحولين جنسيًا مخاوف بشأن تضليل مقدمي الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى عدم الراحة والقلق أثناء التفاعلات.