Il a été démontré que les personnes transgenres subissent des niveaux d'inégalité en santé plus élevés que leurs collègues cisgenres en raison de divers facteurs, y compris la discrimination systémique. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne l'accès aux services de santé, où ils peuvent rencontrer des obstacles tels que le refus d'un traitement fondé sur l'identité de genre, le refus des soins nécessaires en raison du manque de couverture d'assurance, et la difficulté de trouver des fournisseurs qui connaissent la médecine transgenre.
Ces problèmes peuvent être aggravés par l'attente de discrimination, ce qui s'applique à la peur qu'une personne a avant de recevoir des soins médicaux en raison d'un traitement négatif potentiel de la part des fournisseurs. L'attente de discrimination a été associée à de nombreux effets négatifs sur les personnes trans, y compris le refus de soins, la détérioration de la santé mentale, la baisse de la qualité de vie et le risque accru de tentative de suicide. Il faut donc examiner comment l'attente de discrimination affecte la volonté des personnes trans de demander des soins de santé. L'objectif de cet article est d'étudier la relation entre l'attente de discrimination et les comportements liés à la demande de soins de santé chez les personnes trans, et de définir des stratégies pour réduire le stress proactif afin d'améliorer l'accès aux soins de santé.
La prévalence du stress proactif chez les personnes trans a été bien documentée. Des études montrent que près de la moitié des personnes trans interrogées déclarent subir une certaine forme de stress proactif lié à leur identité trans, la plupart invoquant des préoccupations au sujet des attitudes discriminatoires à leur égard. (Hunter et al., 2017).
Des études ont montré que le stress proactif peut avoir un impact significatif sur les résultats en santé physique et mentale, y compris des niveaux plus élevés de dépression, d'anxiété et de symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT) (Ray et al., 2015). Ces données suggèrent que le stress proactif peut influer sur les décisions des personnes transgenres de demander ou d'éviter des soins de santé.
Méthodologie
Pour étudier cette question, nous avons procédé à un examen systématique des études publiées depuis janvier 2010, qui examinaient la relation entre l'attente de discrimination et les comportements liés à la demande de soins de santé chez les personnes trans. Nous avons identifié cinq études pertinentes qui répondaient à nos critères d'inclusion: deux études transversales, une étude de cohorte prospective, une étude qualitative et une étude sur les méthodes mixtes. Chaque étude a utilisé des indicateurs de stress proactif différents, mais toutes ont examiné son lien avec les comportements liés à la demande de soins de santé, tels que l'utilisation des services de santé, la fréquence des visites et la satisfaction à l'égard des interactions avec les fournisseurs. Nous avons ensuite résumé les résultats de ces recherches à l'aide d'une synthèse narrative qui comprend une synthèse des points clés de chaque article et l'identification de schémas communs entre les recherches.
Résultats
Notre analyse a révélé plusieurs thèmes clés liés à la façon dont l'attente de discrimination affecte la volonté des personnes trans de demander des soins de santé. Tout d'abord, les études ont constamment démontré que l'attente de discrimination était liée à une diminution de la probabilité de demander les soins médicaux nécessaires, en particulier pour des problèmes de santé sensibles tels que l'hormonothérapie et la chirurgie de changement de sexe. Cette conclusion a été corroborée par des données quantitatives et qualitatives, suggérant que les personnes trans hésitent à subir un traitement potentiellement salutaire en raison de la crainte d'être maltraitées par les fournisseurs.Deuxièmement, les études ont également montré que l'attente de discrimination était liée à un niveau plus élevé de méfiance à l'égard des professionnels de la santé, ce qui a pour effet de réduire la satisfaction à l'égard des rendez-vous médicaux et de réduire la probabilité de revenir à des rendez-vous de suivi.
Des études ont montré que l'attente de discrimination peut aggraver les disparités existantes en matière de santé, en particulier pour ceux qui sont déjà confrontés à des obstacles à l'accès aux soins de santé en raison de leur statut socioéconomique ou d'autres facteurs. Ces résultats soulignent l'importance d'éliminer le stress proactif afin d'améliorer l'accès aux soins pour les personnes trans.
Notre examen montre que l'attente de discrimination est un facteur important qui influence les décisions des personnes trans de demander ou non des soins médicaux. En reconnaissant cette réalité et en travaillant à réduire le stress proactif grâce à des interventions ciblées, nous serons en mesure d'améliorer l'accès aux soins de santé et, en fin de compte, les résultats sur la santé des populations trans. Les recherches futures devraient examiner les mécanismes qui sous-tendent ces associations, y compris les différences potentielles entre les patients cisgenres et trans, et définir des stratégies pour réduire le stress proactif chez les personnes trans dans divers milieux, y compris les soins primaires, les cliniques spécialisées et les services d'urgence.
Comment l'attente de discrimination affecte-t-elle la volonté des personnes trans de demander des soins de santé ?
L'attente de discrimination peut nuire à la volonté des personnes trans de demander des soins de santé pour diverses raisons. Premièrement, l'expérience de la discrimination peut entraîner un sentiment de honte, d'embarras et d'isolement, ce qui peut entraîner des hésitations dans la demande de soins de santé. Deuxièmement, les personnes transgenres peuvent craindre que les professionnels de la santé ne traitent pas correctement le sexe, ce qui entraîne un malaise et une anxiété pendant l'interaction.