Феномен стресса меньшинства хорошо известен в исследованиях, но его последствия для здоровья странных людей остаются недостаточно изученными и плохо изученными. В результате на сегодняшний день было проведено ограниченное исследование того, как этот психосоциальный стрессор влияет на поведение в отношении здоровья и стратегии преодоления трудностей среди странных групп населения. В этой статье представлен обзор существующей литературы о взаимосвязи между стрессом меньшинств и как положительными, так и отрицательными последствиями для здоровья у странных людей, в которых освещаются потенциальные механизмы, лежащие в основе этих эффектов. В частности, он будет сосредоточен на том, как стресс меньшинства может повлиять на участие странных людей в здоровом поведении (например, уход за собой, физические упражнения) и использование ими нездоровых стратегий преодоления трудностей (например, злоупотребление психоактивными веществами, принятие рисков), а также то, как эти процессы могут быть опосредованы такими переменными, как воспринимаемая социальная поддержка, централизация идентичности и устойчивость.
Предлагаются предложения по будущим направлениям исследований.
Стресс меньшинства и поведение в отношении квир-здоровья
Положительные результаты
Влияние стресса меньшинства на поведение квир-людей в отношении здоровья в значительной степени неоднозначно. Некоторые исследования показывают, что более высокий уровень стресса меньшинств связан с более частым вовлечением в поведение, способствующее укреплению здоровья, такое как физические упражнения, употребление фруктов и овощей, практика безопасного секса и отказ от курения (Kim & Shipherd, 2018; Lee et al., 2019).
Одно исследование показало, что взрослые лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры (ЛГБТ), которые сообщили о более высоком уровне дискриминации, чаще занимались регулярной физической активностью, чем те, кто этого не делал (Lee et al., 2019). Эти результаты могут отражать тот факт, что члены маргинальных групп часто имеют сильную мотивацию заботиться о себе из-за большей подверженности рискам для здоровья или из-за того, что они чувствуют срочность в отношении того, чтобы оставаться живыми и здоровыми, учитывая угнетение общества (Hatzenbuehler, 2009).
Другие исследования не обнаружили существенной связи между стрессом меньшинств и положительными последствиями для здоровья, такими как частота упражнений среди ЛГБТ (Hatzenbuehler, 2009), предполагая, что эта связь может варьироваться в зависимости от индивидуальных характеристик, таких как гендерная идентичность или сексуальная ориентация (Brown et al., 2017). Аналогичным образом, некоторые исследования показали, что более высокий уровень стресса меньшинства связан с более низким уровнем употребления психоактивных веществ среди ЛГБТ-групп (Brown et al., 2017), в то время как другие не обнаружили существенной связи между этими переменными (Hatzenbuehler, 2009).
Негативные результаты
Несколько исследований показывают, что стресс меньшинств также связан с негативным поведением в отношении здоровья среди странных людей.
Более высокий уровень стресса, связанного со стигмой, связан с повышенной вероятностью участия в нездоровом поведении, таком как употребление алкоголя, употребление наркотиков и курение (Kim & Shipherd, 2018; Lee et al., 2019). Этот эффект, по-видимому, особенно выражен для трансгендерных лиц, которые испытывают непропорциональный уровень дискриминации и насилия по сравнению с цисгендерными ЛГБ-лицами (Meyer, 2003). Эти выводы могут отражать тот факт, что члены маргинализированных групп часто обращаются к стратегиям преодоления трудностей, которые в конечном итоге наносят вред их физическому и психическому благополучию, сталкиваясь с внешними угрозами (Hatzenbuehler, 2009). Кроме того, некоторые исследования выявили связь между более высоким уровнем стресса меньшинств и вовлечением в более рискованные сексуальные практики среди квир-людей, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) (Lee et al., 2019). Теоретически, эта связь может быть связана с тем фактом, что стресс меньшинства приводит к снижению самооценки и интернализованной гомофобии, что может способствовать усилению беспокойства по поводу сексуальной привлекательности или желательности (Cochran et al., 2016). В результате МСМ могут вести себя рискованно в попытке почувствовать себя более желанными для потенциальных партнеров (Cochran et al., 2016).
Механизмы, лежащие в основе эффектов поведения в отношении здоровья
Механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между стрессом меньшинств и поведением в отношении здоровья в странных группах населения, остаются неясными. Одним из возможных объяснений является то, что более высокий уровень стигмы приводит к большей активации оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, что приводит к состоянию хронического стресса, который ухудшает иммунную функцию и приводит к плохим последствиям для здоровья (Kim & Shipherd, 2018). Другая возможность заключается в том, что стресс меньшинств снижает доступ к медицинским ресурсам для ЛГБТ-людей, затрудняя им получение профилактической помощи (Brown et al., 2017). Третья гипотеза заключается в том, что маргинализация создает уникальные социальные контексты, в которых члены этих групп разрабатывают нездоровые стратегии преодоления трудностей, такие как злоупотребление психоактивными веществами или рискованное сексуальное поведение, которые связаны с плохими результатами в отношении физического и психического здоровья (Hatzenbuehler, 2009; Kim & Shipherd, 2018).
Также возможно, что стресс меньшинства может усугубить ранее существовавшие уязвимости среди определенных подгрупп квир-людей, таких как трансгендерные женщины, которые испытывают дискриминацию по признаку своей гендерной идентичности, а также расы или этнической принадлежности (Lee et al., 2019).
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью выяснить, как эти переменные взаимодействуют друг с другом и влияют на поведение в отношении здоровья среди квир-групп населения.
Стресс меньшинства и стратегии выживания в квир-группах
Положительные результаты
Связь между стрессом меньшинства и положительными стратегиями выживания среди квир-людей также смешана. Некоторые исследования показывают, что более высокий уровень стресса, связанного со стигмой, связан с более широким использованием позитивных механизмов преодоления трудностей, таких как самоутверждение, поиск социальной поддержки и практика духовности (Kim & Shipherd, 2018; Lee et al., 2019).