Le phénomène du stress minoritaire est bien connu dans la recherche, mais ses effets sur la santé des personnes étranges restent sous-étudiés et mal compris. En conséquence, à ce jour, une étude limitée a été menée sur les effets de ce stress psychosocial sur les comportements de santé et les stratégies d'adaptation des populations étranges. Cet article donne un aperçu de la littérature existante sur la relation entre le stress des minorités et les effets tant positifs que négatifs sur la santé des personnes étranges, qui met en lumière les mécanismes potentiels qui sous-tendent ces effets. En particulier, il mettra l'accent sur la façon dont le stress d'une minorité peut influencer la participation d'individus étranges à des comportements sains (p. ex., soins personnels, exercice physique) et l'utilisation de stratégies malsaines pour surmonter les difficultés (p. ex., abus de substances, prise de risques), ainsi que sur la façon dont ces processus peuvent être médiatisés par des variables telles que le soutien social perçu, la centralisation de l'identité et la résilience.
Des propositions sont proposées pour les domaines de recherche futurs.
Stress minoritaire et comportement de santé queer
Résultats positifs
L'impact du stress minoritaire sur le comportement de santé des personnes queer est largement mitigé. Certaines études suggèrent que des niveaux plus élevés de stress chez les minorités sont associés à une participation plus fréquente à des comportements favorisant la santé, comme l'exercice physique, la consommation de fruits et légumes, la pratique du sexe sans danger et l'abandon du tabagisme (Kim & Shipherd, 2018; Lee et al., 2019).
Une étude a révélé que les adultes lesbiennes, gays, bisexuels et transgenres (LGBT) qui ont signalé des niveaux de discrimination plus élevés étaient plus susceptibles de pratiquer une activité physique régulière que ceux qui ne l'avaient pas fait (Lee et al., 2019). Ces résultats peuvent refléter le fait que les membres des groupes marginalisés ont souvent une forte motivation à prendre soin d'eux-mêmes en raison d'une plus grande exposition aux risques pour la santé ou parce qu'ils ressentent l'urgence de rester en vie et en bonne santé, compte tenu de l'oppression de la société (Hatzenbuehler, 2009).
D'autres études n'ont pas trouvé de lien significatif entre le stress minoritaire et les effets positifs sur la santé, comme la fréquence de l'exercice chez les LGBT (Hatzenbuehler, 2009), suggérant que ce lien peut varier en fonction de caractéristiques individuelles telles que l'identité de genre ou l'orientation sexuelle (Brown et al., 2017). De même, certaines études ont montré que des niveaux plus élevés de stress minoritaire sont associés à des niveaux plus faibles de consommation de substances chez les groupes LGBT (Brown et al., 2017), tandis que d'autres n'ont pas trouvé de lien significatif entre ces variables (Hatzenbuehler, 2009).
Résultats négatifs
Plusieurs études montrent que le stress des minorités est également lié aux comportements négatifs en matière de santé chez les personnes étranges.
Un niveau plus élevé de stress associé à la stigmatisation est associé à une augmentation de la probabilité d'avoir des comportements malsains tels que la consommation d'alcool, la consommation de drogues et le tabagisme (Kim & Shipherd, 2018; Lee et al., 2019). Cet effet semble particulièrement marqué pour les personnes transgenres qui subissent des niveaux disproportionnés de discrimination et de violence par rapport aux personnes LGB cisgenres (Meyer, 2003). Ces conclusions peuvent refléter le fait que les membres des groupes marginalisés se tournent souvent vers des stratégies pour surmonter les difficultés qui finissent par nuire à leur bien-être physique et mental en faisant face à des menaces externes (Hatzenbuehler, 2009).De plus, certaines études ont révélé un lien entre des niveaux plus élevés de stress pour les minorités et l'implication dans des pratiques sexuelles plus risquées chez les personnes queer, y compris les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) (Lee et al., 2019). En théorie, ce lien peut être lié au fait que le stress d'une minorité entraîne une baisse de l'estime de soi et de l'homophobie internalisée, ce qui peut contribuer à accroître l'inquiétude au sujet de l'attrait sexuel ou de la désirabilité (Cochran et al., 2016). En conséquence, les HARSAH peuvent se comporter de manière risquée en essayant de se sentir plus désirés par leurs partenaires potentiels (Cochran et al., 2016).
Les mécanismes qui sous-tendent les effets du comportement sur la santé
Les mécanismes qui sous-tendent la relation entre le stress des minorités et le comportement sur la santé dans les populations étranges restent incertains. Une explication possible est qu'un niveau plus élevé de stigmatisation entraîne une plus grande activation de l'axe hypothalamus-hypophyse-surrénale, ce qui entraîne un état de stress chronique qui aggrave la fonction immunitaire et entraîne de mauvaises conséquences sur la santé (Kim et Shipherd, 2018). Une autre possibilité est que le stress des minorités réduit l'accès aux ressources médicales pour les personnes LGBT en les rendant plus difficiles à obtenir des soins préventifs (Brown et al., 2017). La troisième hypothèse est que la marginalisation crée des contextes sociaux uniques dans lesquels les membres de ces groupes élaborent des stratégies malsaines pour surmonter les difficultés, comme la toxicomanie ou les comportements sexuels à risque, qui sont associés à de mauvais résultats en matière de santé physique et mentale (Hatzenbuehler, 2009; Kim & Shipherd, 2018).
Il est également possible que le stress minoritaire exacerbe les vulnérabilités préexistantes de certains sous-groupes de personnes queer, comme les femmes transgenres, qui subissent une discrimination fondée sur leur identité de genre ainsi que sur leur race ou leur ethnie (Lee et al., 2019).
D'autres études sont nécessaires pour déterminer pleinement comment ces variables interagissent les unes avec les autres et influencent les comportements de santé des populations queer.
Stress minoritaire et stratégies de survie dans les groupes queer
Résultats positifs
Le lien entre le stress minoritaire et les stratégies de survie positives chez les personnes queer est également mixte. Certaines études montrent que le niveau plus élevé de stress associé à la stigmatisation est associé à l'utilisation accrue de mécanismes positifs pour surmonter les difficultés, tels que l'affirmation de soi, la recherche de soutien social et la pratique de la spiritualité (Kim & Shipherd, 2018; Lee et al., 2019).