Zjawisko stresu mniejszości jest dobrze znane w badaniach, ale jego wpływ na zdrowie queer ludzie pozostają dublowane i słabo zrozumiane. W rezultacie do tej pory prowadzono ograniczone badania nad tym, jak ten stresor psychospołeczny wpływa na zachowania zdrowotne i strategie radzenia sobie wśród populacji queer. Artykuł ten zawiera przegląd istniejącej literatury na temat związku między stresem mniejszości a pozytywnymi i negatywnymi wynikami zdrowotnymi u osób queer, podkreślając potencjalne mechanizmy leżące u podstaw tych skutków. W szczególności skupi się on na tym, jak stres mniejszości może wpływać na udział osób queer w zdrowych zachowaniach (np. opieka nad sobą, ćwiczenia) oraz na ich stosowanie niezdrowych strategii radzenia sobie (np. nadużywanie substancji, podejmowanie ryzyka), a także na tym, jak procesy te mogą być pośredniczone przez zmienne, takie jak postrzegane wsparcie społeczne, centralizacja tożsamości i odporność.
Propozycje przyszłych badań.
Stres mniejszości i Zachowania Zdrowia Queer
Pozytywne wyniki
Wpływ stresu mniejszości na zachowanie zdrowia queer jest w dużej mierze niejednoznaczny. Niektóre badania sugerują, że wyższy poziom stresu mniejszości wiąże się z częstszym zaangażowaniem w działania prozdrowotne, takie jak ćwiczenia fizyczne, jedzenie owoców i warzyw, uprawianie bezpiecznego seksu i rzucanie palenia (Kim & Shipherd, 2018; Lee et al., 2019). W jednym z badań stwierdzono, że dorośli lesbijscy, gejowscy, biseksualni i transseksualni (LGBT), którzy zgłaszali wyższe poziomy dyskryminacji, częściej angażują się w regularną aktywność fizyczną niż ci, którzy nie (Lee i in., 2019). Wyniki te mogą odzwierciedlać fakt, że członkowie grup zmarginalizowanych są często silnie zmotywowani do samodzielnego radzenia sobie ze względu na większe narażenie na zagrożenia dla zdrowia lub dlatego, że czują się pilnie potrzebni do utrzymania się przy życiu i dobrze zważywszy na ucisk społeczny (Hatzenbuehler, 2009). Inne badania nie wykazały istotnego związku między stresem mniejszości a pozytywnymi wynikami zdrowotnymi, takimi jak wskaźniki ćwiczeń wśród osób LGBT (Hatzenbuehler, 2009), co sugeruje, że związek ten może różnić się w zależności od indywidualnych cech, takich jak tożsamość płciowa lub orientacja seksualna (Brown et al., 2017). Podobnie, niektóre badania wykazały, że wyższe poziomy stresu mniejszościowego są związane z niższym poziomem stosowania substancji wśród grup LGBT (Brown et al., 2017), podczas gdy inne nie wykazały istotnego związku między tymi zmiennymi (Hatzenbuehler, 2009).
Negatywne wyniki
Kilka badań sugeruje, że stres mniejszości jest również związany z negatywnymi zachowaniami zdrowotnymi wśród osób queer.
Wyższy poziom stresu związanego ze stygmatyzmem wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem zaangażowania się w niezdrowe zachowania, takie jak spożywanie alkoholu, zażywanie narkotyków i palenie tytoniu (Kim & Shipherd, 2018; Lee et al., 2019). Efekt ten wydaje się być szczególnie widoczny dla osób transseksualnych, które doświadczają nieproporcjonalnego poziomu dyskryminacji i przemocy w porównaniu z osobami LGB cisgender (Meyer, 2003). Wyniki te mogą odzwierciedlać fakt, że członkowie zmarginalizowanych grup często zwracają się ku strategiom, które ostatecznie szkodzą ich samopoczuciu fizycznemu i psychicznemu w obliczu zagrożeń zewnętrznych. (Hatzenbuehler, 2009). Ponadto niektóre badania wykazały związek między wyższym poziomem stresu mniejszości a zaangażowaniem w bardziej ryzykowne praktyki seksualne wśród osób queer, w tym mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami (MSM) (Lee et al., 2019). Teoretycznie związek ten może być związany z faktem, że stres mniejszości prowadzi do zmniejszenia samooceny i internalizacji homofobii, co może przyczynić się do zwiększenia lęku o atrakcyjność seksualną lub pożądanie (Cochran i in., 2016). W rezultacie, MSM może zachowywać się zagrożony, próbując czuć się bardziej pożądane dla potencjalnych partnerów (Cochran i in., 2016).
Mechanizmy leżące u podstaw wpływu zachowań zdrowotnych
Mechanizmy leżące u podstaw związku między stresem mniejszości a zachowaniami zdrowotnymi w populacjach queer pozostają niejasne.Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że wyższe poziomy piętna prowadzą do większej aktywacji osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczy, prowadząc do stanu przewlekłego stresu, który osłabia funkcję odpornościową i prowadzi do słabych wyników zdrowotnych (Kim & Shepherd, 2018). Inną możliwością jest to, że stres mniejszości zmniejsza dostęp osób LGBT do zasobów zdrowotnych, utrudniając im opiekę prewencyjną (Brown et al., 2017). Trzecią hipotezą jest to, że marginalizacja tworzy unikalne konteksty społeczne, w których członkowie tych grup opracowują niezdrowe strategie radzenia sobie, takie jak nadużywanie substancji lub ryzykowne zachowania seksualne, które są związane z słabymi wynikami zdrowia fizycznego i psychicznego (Hatzenbuehler, 2009; Kim & Shipherd, 2018).
Możliwe jest również, że stres mniejszości może nasilić wcześniej istniejące słabości wśród niektórych podgrup osób queer, takich jak kobiety transseksualne, które doświadczają dyskryminacji ze względu na swoją tożsamość płciową, a także rasę lub przynależność etniczną (Lee et al., 2019).
Dalsze badania są potrzebne, aby w pełni wyjaśnić, jak te zmienne oddziałują ze sobą i wpływają na zachowanie zdrowia wśród populacji queer.
Stres mniejszości i strategie radzenia sobie w grupach Queer
Pozytywne wyniki
Skojarzenie między stresem mniejszości a pozytywnymi strategiami radzenia sobie wśród osób queer jest również mieszane. Niektóre badania sugerują, że wyższy poziom stresu związanego ze stygmatyzmem wiąże się ze zwiększonym wykorzystaniem pozytywnych mechanizmów radzenia sobie, takich jak samo-afirmacja, szukanie wsparcia społecznego i praktykowanie duchowości (Kim & Shepherd, 2018; Lee et al., 2019).