ظاهرة إجهاد الأقليات معروفة جيدًا في البحث، لكن آثارها على صحة الأشخاص المثليين لا تزال غير مدروسة جيدًا وغير مفهومة جيدًا. نتيجة لذلك، كان هناك بحث محدود حتى الآن حول كيفية تأثير هذا الضغط النفسي والاجتماعي على السلوكيات الصحية واستراتيجيات التأقلم بين السكان المثليين. تقدم هذه المقالة لمحة عامة عن المؤلفات الحالية حول العلاقة بين إجهاد الأقليات والنتائج الصحية الإيجابية والسلبية على حد سواء لدى الأفراد المثليين، مع تسليط الضوء على الآليات المحتملة الكامنة وراء هذه الآثار. على وجه التحديد، سيركز على كيفية تأثير إجهاد الأقليات على مشاركة الأشخاص المثليين في السلوكيات الصحية (على سبيل المثال، الرعاية الذاتية والتمارين الرياضية) واستخدامهم لاستراتيجيات التأقلم غير الصحية (على سبيل المثال، تعاطي المخدرات، والمخاطرة)، وكيف يمكن هذه العمليات يمكن التوسط من خلال متغيرات مثل الدعم الاجتماعي المتصور، ومركزية الهوية، والمرونة.
اقتراحات للبحث المستقبلي.
إجهاد الأقليات وسلوكيات صحة المثليين
النتائج الإيجابية
تأثير إجهاد الأقليات على سلوكيات صحة المثليين غامض إلى حد كبير. تشير بعض الدراسات إلى أن المستويات الأعلى من إجهاد الأقليات ترتبط بالمشاركة المتكررة في سلوكيات تعزيز الصحة مثل التمارين الرياضية وتناول الفواكه والخضروات وممارسة الجنس الآمن والإقلاع عن التدخين (Kim & Shipherd، 2018 ؛ لي وآخرون، 2019).
وجدت إحدى الدراسات أن البالغين من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (LGBT) الذين أبلغوا عن مستويات أعلى من التمييز كانوا أكثر عرضة للانخراط في نشاط بدني منتظم من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك (Lee et al.، 2019). وقد تعكس هذه النتائج حقيقة أن أفراد الفئات المهمشة غالباً ما يكونون مدفوعين بقوة لتدبير أمورهم لأنفسهم بسبب زيادة التعرض للمخاطر الصحية أو لأنهم يشعرون بضرورة ملحة للبقاء على قيد الحياة وبالاضطهاد المجتمعي (Hatzenbuehler, 2009).
لم تجد دراسات أخرى أي ارتباط كبير بين إجهاد الأقليات والنتائج الصحية الإيجابية، مثل معدلات التمارين بين أفراد مجتمع الميم (هاتزنبويلر، 2009)، مما يشير إلى أن هذا الارتباط قد يختلف حسب الخصائص الفردية، مثل الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي (براون وآخرون، 2017). وبالمثل، أظهرت بعض الدراسات أن المستويات الأعلى من إجهاد الأقليات مرتبطة بانخفاض مستويات تعاطي المخدرات بين مجموعات المثليين (براون وآخرون، 2017)، بينما لم يجد البعض الآخر ارتباطًا كبيرًا بين هذه المتغيرات (هاتزنبوهلر، 2009).
النتائج السلبية
تشير العديد من الدراسات إلى أن إجهاد الأقليات يرتبط أيضًا بالسلوكيات الصحية السلبية بين الأشخاص المثليين.
ترتبط المستويات المرتفعة من الإجهاد المرتبط بالوصمة بزيادة احتمالية الانخراط في سلوكيات غير صحية مثل تعاطي الكحول وتعاطي المخدرات والتدخين (Kim & Shipherd، 2018 ؛ لي وآخرون، 2019). يبدو أن هذا التأثير واضح بشكل خاص للأفراد المتحولين جنسياً الذين يعانون من مستويات غير متناسبة من التمييز والعنف مقارنة بأفراد مجتمع الميم المتوافقين مع الجنس (ماير، 2003). قد تعكس هذه النتائج حقيقة أن أفراد الفئات المهمشة غالبًا ما يلجأون إلى استراتيجيات المواجهة التي تضر في النهاية بصحتهم الجسدية والعقلية عندما يواجهون تهديدات خارجية (Hatzenbuehler، 2009) بالإضافة إلى ذلك، حددت بعض الدراسات ارتباطًا بين المستويات الأعلى من الإجهاد لدى الأقليات والمشاركة في الممارسات الجنسية الأكثر خطورة بين الأشخاص المثليين، بما في ذلك الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) (Lee et al.، 2019). من الناحية النظرية، قد يكون هذا الارتباط مرتبطًا بحقيقة أن إجهاد الأقليات يؤدي إلى انخفاض احترام الذات ورهاب المثلية الداخلي، مما قد يساهم في زيادة القلق بشأن الجاذبية الجنسية أو الرغبة (كوكران وآخرون، 2016). نتيجة لذلك، قد تتصرف MSM في خطر في محاولة للشعور بمزيد من الرغبة للشركاء المحتملين (Cochran et al.، 2016).
الآليات الكامنة وراء آثار السلوكيات الصحية
الآليات الكامنة وراء العلاقة بين إجهاد الأقليات والسلوكيات الصحية لدى السكان المثليين لا تزال غير واضحة.أحد التفسيرات المحتملة هو أن المستويات الأعلى من وصمة العار تؤدي إلى تنشيط أكبر لمحور ما تحت المهاد - الغدة النخامية - الكظرية، مما يؤدي إلى حالة من الإجهاد المزمن الذي يضعف وظيفة المناعة ويؤدي إلى نتائج صحية سيئة (Kim & Shepherd، 2018). الاحتمال الآخر هو أن إجهاد الأقليات يقلل من الوصول إلى الموارد الصحية للمثليين، مما يجعل من الصعب عليهم تلقي الرعاية الوقائية (براون وآخرون، 2017). وثمة فرضية ثالثة هي أن التهميش ينشئ سياقات اجتماعية فريدة يضع فيها أفراد هذه الجماعات استراتيجيات غير صحية للتصدي، مثل تعاطي المخدرات أو السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر، ترتبط بنتائج صحية بدنية وعقلية سيئة (Hatzenbuehler, 2009; Kim & Shipherd، 2018).
من الممكن أيضًا أن يؤدي إجهاد الأقليات إلى تفاقم نقاط الضعف الموجودة مسبقًا بين مجموعات فرعية معينة من الأشخاص المثليين، مثل النساء المتحولات جنسيًا، الذين يعانون من التمييز على أساس هويتهم الجنسية أو العرق أو العرق (لي وآخرون، 2019).
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح كيفية تفاعل هذه المتغيرات مع بعضها البعض والتأثير على السلوكيات الصحية بين السكان المثليين.
إجهاد الأقليات واستراتيجيات التأقلم في مجموعات الكوير
النتائج الإيجابية
الارتباط بين إجهاد الأقليات واستراتيجيات التأقلم الإيجابية بين الأشخاص المثليين مختلط أيضًا. تشير بعض الدراسات إلى أن المستويات الأعلى من الإجهاد المرتبط بالوصمة مرتبطة بزيادة استخدام آليات التأقلم الإيجابية مثل تأكيد الذات، والسعي للحصول على الدعم الاجتماعي، وممارسة الروحانية (Kim & Shepherd، 2018 ؛ لي وآخرون، 2019).