Estruturas de saúde mental como DSM-5 e ICD-10 são amplamente usadas para diagnosticar e tratar distúrbios psicológicos. Estas estruturas dividem as pessoas em diferentes grupos de diagnóstico baseados em seus sintomas e comportamentos que podem ser úteis para compreender e tratar diferentes estados.
No entanto, essas estruturas muitas vezes impõem expectativas regulatórias que podem não manter completamente as identidades não imediatas e voláteis.
Um dos problemas é que essas estruturas dependem em grande parte de arquivos binários, como homem/mulher ou heterossexual/homossexual, que podem não refletir a experiência de pessoas não-normais e fluentes que não se identificam exclusivamente em uma categoria.
Por exemplo, algumas pessoas transgêneros podem ter disforia de gênero, que inclui o sentido de distração devido à discrepância entre a identidade de gênero e o sexo atribuído ao nascimento. Esta condição é classificada como um «transtorno de identidade de gênero» no DSM-5, mas foi criticada por patologizar a identidade transexual. Como resultado, alguns defendem uma estrutura mais inclusiva que reconheça uma gama maior de sexos e orientações sexuais.
Outro problema é que os especialistas em saúde mental podem impor suas próprias suposições sobre o que é um comportamento normal, o que leva à invalidação de identidades não mentais e fluentes.
Por exemplo, um terapeuta pode dizer a alguém que se identifica como pansexual que ele precisa escolher entre ser gay ou hetero, em vez de reconhecer sua experiência única. Isso pode levar a apagar e invalidar a sua identidade.
Para resolver esses problemas, foi feito um esforço para criar estruturas mais inclusivas que reconheçam diferentes identidades e experiências. O MCB-11, que deve ser lançado em 2022, inclui a formulação em torno de «condições relacionadas com orientação sexual e identidade de gênero», indicando um esforço para incluir uma gama maior de identidades.
Além disso, alguns terapeutas são treinados em terapias afirmativas que enfatizam o respeito e a confirmação da identidade dos clientes sem impor expectativas regulatórias.
No entanto, mesmo com estruturas mais inclusivas, é importante reconhecer que o tratamento de saúde mental deve ser adaptado às necessidades de cada pessoa, em vez de sugerir que todos se encaixem cuidadosamente na mesma categoria de diagnóstico. Também é importante reconhecer que nem todas as pessoas querem receber tratamento ou mudar de identidade; em vez disso, podem procurar apoio para combater o estigma social e a discriminação.
Para terminar, enquanto estruturas de saúde mental como o DSM-5 e o MCB-10 historicamente impuseram expectativas regulatórias para identidades não imediatas e voláteis, foram feitos esforços para criar marcos mais inclusivos.
No entanto, permanece vital garantir cuidados e apoio individuais para todas as pessoas, independentemente de sua personalidade.
As estruturas de saúde mental podem manter completamente as identidades não normais e fluentes sem impor expectativas normativas?
Apesar dos recentes avanços na pesquisa de identidade de gênero e do crescente reconhecimento da identidade não-independente e líquida, ainda há muitas discussões sobre como as estruturas de saúde mental podem suportar melhor essas pessoas. Enquanto alguns afirmam que os modelos existentes são essencialmente binários e incapazes de capturar com precisão as nuances dos diferentes sexos, outros sugerem que podem ser adaptados para serem mais inclusivos.