心理健康结构（例如DSM-5和ICD-10）被广泛用于心理疾病的诊断和治疗。这些结构根据人们的症状和行为将人们分为不同的诊断组，这些症状和行为可能有助于理解和治疗各种疾病。但是，这些结构通常会施加规范性的期望，这些期望可能无法完全支持非二进制和可变的身份。一个问题是，这些结构在很大程度上依赖于二进制文件，例如男性/女性或异性恋/同性恋，这些文件可能无法反映不完全在同一类别中识别的非二进制和流动人的经历。例如，一些变性人可能会经历性别焦虑症，由于其性别认同与出生时分配的性别之间存在差异，因此会感到不安。该病在DSM-5中被归类为"性别认同障碍"，但该术语因变性身份的病理化而受到批评。结果，一些人主张建立一个更具包容性的结构，以认识到更广泛的性别和性取向。另一个问题是，心理健康专业人员可能会对什么是正常行为施加自己的假设，从而导致非二进制和流动身份无效。例如，治疗师可以告诉某人认定为泛性者，他需要在同性恋或异性恋之间做出选择，而不必承认自己的独特经历。这可能导致他们的身份被抹去并宣布无效。为了解决这些问题，我们努力建立更具包容性的结构，以识别不同的个性和经验。MKB-11定于2022年发布，其中包括围绕"与性取向和性别认同有关的条件"的措辞，表明希望包括更广泛的认同。此外，一些治疗师接受了肯定疗法的培训，该疗法强调尊重和确认客户的身份，而无需施加监管期望。然而，即使结构更具包容性，也必须认识到，心理健康治疗必须适应每个人的需求，而不是假设每个人都整齐地融入一个诊断类别。同样重要的是要认识到，并非所有人都希望接受治疗或改变自己的身份；相反，他们可以在打击社会耻辱和歧视方面寻求支持。最后，虽然DSM-5和MKB-10等心理健康结构历来对非二进制和可变身份施加监管期望，但已经努力建立一个更具包容性的框架。尽管如此，仍然必须为所有人提供个性化的护理和支持。
心理健康结构能否完全支持非二进制和流动的身份，而不强加监管期望？
尽管最近在性别认同研究方面取得了进展，并且越来越认识到非二进制和流体认同，但关于心理健康结构如何最好地支持这些人的争论仍然很大。尽管有些人认为现有模型本质上是二进制的，并且无法准确捕捉到不同性别的细微差别，但另一些人则认为可以对其进行调整以使其更具包容性。