Структуры психического здоровья, такие как DSM-5 и ICD-10, широко используются для диагностики и лечения психологических расстройств. Эти структуры разделяют людей на различные диагностические группы на основе их симптомов и поведения, которые могут быть полезны для понимания и лечения различных состояний.
Однако, эти структуры часто навязывают нормативные ожидания, которые могут не полностью поддерживать небинарные и изменчивые идентичности.
Одна из проблем заключается в том, что эти структуры в значительной степени зависят от двоичных файлов, такие как мужчина/женщина или гетеросексуал/гомосексуал, которые могут не отражать опыт небинарных и текучих людей, которые не идентифицируют себя исключительно в одной категории.
Например, некоторые трансгендерные люди могут испытывать гендерную дисфорию, которая включает чувство дистресса из-за несоответствия между их гендерной идентичностью и назначенным полом при рождении. Это состояние классифицируется как «расстройство гендерной идентичности» в DSM-5, но этот термин был раскритикован за патологизацию трансгендерной идентичности. В результате некоторые выступают за более инклюзивную структуру, которая признает более широкий спектр полов и сексуальных ориентаций.
Другая проблема заключается в том, что специалисты по психическому здоровью могут навязывать свои собственные предположения о том, что представляет собой нормальное поведение, что приводит к признанию недействительными небинарных и текучих идентичностей.
Например, терапевт может сказать кому-то, кто идентифицирует себя как пансексуал, что ему нужно выбирать между тем, быть геем или натуралом, а не признавать свой уникальный опыт. Это может привести к стиранию и признанию недействительной их личности.
Для решения этих проблем были предприняты усилия по созданию более инклюзивных структур, которые распознают различные личности и опыт. МКБ-11, релиз которого запланирован на 2022 год, включает формулировки вокруг «условия, связанные с сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью», что указывает на стремление включить более широкий спектр идентичностей.
Кроме того, некоторые терапевты обучены утвердительной терапии, которая подчеркивает уважение и подтверждение личности клиентов без навязывания нормативных ожиданий.
Однако, даже с более инклюзивными структурами важно признать, что лечение психического здоровья должно быть адаптировано к потребностям каждого человека, вместо того, чтобы предполагать, что все аккуратно вписываются в одну диагностическую категорию. Также важно признать, что не все люди хотят получать лечение или менять свою личность; вместо этого они могут искать поддержку в борьбе с социальной стигмой и дискриминацией.
В заключение, в то время как такие структуры психического здоровья, как DSM-5 и МКБ-10, исторически налагали нормативные ожидания на небинарные и изменчивые идентичности, были предприняты усилия по созданию более инклюзивных рамок.
Тем не менее, остается жизненно важным обеспечить индивидуальный уход и поддержку для всех людей, независимо от их личности.
Могут ли структуры психического здоровья полностью поддерживать небинарные и текучие идентичности, не навязывая нормативные ожидания?
Несмотря на недавние достижения в области исследований гендерной идентичности и растущее признание небинарной и жидкой идентичности, все еще много споров о том, как структуры психического здоровья могут наилучшим образом поддерживать этих людей. В то время как некоторые утверждают, что существующие модели по своей сути бинарны и не способны точно уловить нюансы различных полов, другие предполагают, что можно адаптировать их, чтобы они были более инклюзивными.