Struktury zdrowia psychicznego, takie jak DSM-5 i ICD-10, są szeroko stosowane w diagnostyce i leczeniu zaburzeń psychicznych. Struktury te dzielą jednostki na różne grupy diagnostyczne w oparciu o ich objawy i zachowania, które mogą być przydatne do zrozumienia i leczenia różnych stanów.
Konstrukcje te często narzucają jednak oczekiwania normatywne, które mogą nie w pełni wspierać tożsamości pozabinarnych i płynnych. Jednym z problemów jest to, że struktury te w dużym stopniu polegają na binariach, takich jak męskie/żeńskie lub heteroseksualne/homoseksualne, które mogą nie odzwierciedlać doświadczeń osób niepohamowanych i płynnych, które nie identyfikują się wyłącznie w jednej kategorii. Na przykład, niektórzy trans ludzie mogą doświadczać dysphorii płciowej, która obejmuje uczucie niepokoju z powodu niedopasowania między ich tożsamości płciowej i przypisanego seksu przy urodzeniu. Warunek jest klasyfikowany jako „zaburzenie tożsamości płciowej" w DSM-5, ale termin został skrytykowany za patologizację tożsamości transseksualnej. W rezultacie niektórzy argumentują za bardziej integracyjną strukturą, która rozpoznaje szerszy zakres płci i orientacji seksualnych.
Kolejnym problemem jest to, że pracownicy służby zdrowia psychicznego mogą narzucać własne założenia co do normalnego zachowania, co prowadzi do unieważnienia tożsamości niepohamowanych i płynnych. Na przykład, terapeuta może powiedzieć komuś, kto identyfikuje się jako panseksualista, że musi wybrać między byciem gejem lub hetero, a nie uznawanie ich unikalnych doświadczeń. Może to prowadzić do usunięcia i unieważnienia ich tożsamości.
Aby sprostać tym wyzwaniom, podjęto wysiłki w celu stworzenia bardziej integracyjnych struktur, które rozpoznają różne osobowości i doświadczenia. MKB-11, która ma zostać wydana w 2022 r., obejmuje język wokół „warunków związanych z orientacją seksualną i tożsamością płciową", wskazując na chęć włączenia szerszego zakresu tożsamości.
Dodatkowo, niektórzy terapeuci są przeszkoleni w terapii afirmatywnej, która podkreśla szacunek i potwierdzenie tożsamości klientów bez nakładania oczekiwań regulacyjnych.
Jednak, nawet przy bardziej integracyjnych strukturach, ważne jest, aby uznać, że leczenie zdrowia psychicznego powinno być dostosowane do potrzeb każdej osoby, a nie zakładać, że każdy pasuje starannie do jednej kategorii diagnostycznej. Ważne jest również, aby uznać, że nie wszyscy ludzie chcą otrzymywać leczenie lub zmienić swoją tożsamość; zamiast tego mogą szukać wsparcia w walce z piętnem społecznym i dyskryminacją.
Podsumowując, podczas gdy struktury zdrowia psychicznego, takie jak DSM-5 i MKB-10, wprowadziły w historii oczekiwania normatywne w odniesieniu do tożsamości niepohamowanych i płynnych, podjęto wysiłki na rzecz stworzenia ram sprzyjających włączeniu społecznemu.
Ważne jest jednak zapewnienie spersonalizowanej opieki i wsparcia dla wszystkich ludzi, niezależnie od ich tożsamości.
Czy struktury zdrowia psychicznego mogą w pełni wspierać tożsamość niepohamowaną i płynną bez narzucania oczekiwań normatywnych?
Pomimo ostatnich postępów w badaniach nad tożsamością płciową i rosnącej akceptacji tożsamości niepohamowanej i płynnej, nadal wiele jest dyskusji na temat tego, w jaki sposób struktury zdrowia psychicznego mogą najlepiej wspierać te osoby. Chociaż niektórzy twierdzą, że istniejące modele są z natury binarne i nie pozwalają dokładnie uchwycić niuansów różnych płci, inni sugerują, że może być możliwe dostosowanie ich do bardziej integracyjnych.