تستخدم هياكل الصحة العقلية مثل DSM-5 و ICD-10 على نطاق واسع لتشخيص وعلاج الاضطرابات النفسية. تقسم هذه الهياكل الأفراد إلى مجموعات تشخيصية مختلفة بناءً على أعراضهم وسلوكياتهم، والتي قد تكون مفيدة لفهم وعلاج الحالات المختلفة. ومع ذلك، غالبًا ما تفرض هذه الهياكل توقعات معيارية قد لا تدعم بشكل كامل الهويات غير الثنائية وغير المرنة. تتمثل إحدى المشكلات في أن هذه الهياكل تعتمد بشكل كبير على الثنائيات، مثل الذكور/الإناث أو المغايرين/المثليين، والتي قد لا تعكس تجارب الأشخاص غير الثنائيين والسوائل الذين لا يحددون حصريًا في فئة واحدة.
على سبيل المثال، قد يعاني بعض الأشخاص المتحولين جنسياً من خلل النطق الجنسي، والذي يتضمن الشعور بالضيق بسبب عدم التوافق بين هويتهم الجنسية وجنسهم المخصص عند الولادة. تم تصنيف الحالة على أنها «اضطراب في الهوية الجنسية» في DSM-5، ولكن تم انتقاد المصطلح بسبب مرض هوية المتحولين جنسياً. ونتيجة لذلك، يدافع البعض عن هيكل أكثر شمولاً يعترف بنطاق أوسع من الجنسين والتوجهات الجنسية.
مشكلة أخرى هي أن المتخصصين في الصحة العقلية قد يفرضون افتراضاتهم الخاصة حول ما يشكل سلوكًا طبيعيًا، مما يؤدي إلى إبطال الهويات غير الثنائية والمائعة.
على سبيل المثال، قد يخبر المعالج شخصًا يُعرّف على أنه جنسي أنه يحتاج إلى الاختيار بين أن يكون مثليًا أو مستقيمًا، بدلاً من الاعتراف بتجاربه الفريدة. هذا يمكن أن يؤدي إلى محو وإبطال هويتهم. ولمواجهة هذه التحديات، بُذلت جهود لإنشاء هياكل أكثر شمولاً تعترف بالشخصيات والتجارب المختلفة. يتضمن MKB-11، المقرر إصداره في عام 2022، لغة حول «الظروف المتعلقة بالتوجه الجنسي والهوية الجنسية»، مما يشير إلى الرغبة في تضمين مجموعة أوسع من الهويات. بالإضافة إلى ذلك، يتم تدريب بعض المعالجين على العلاج الإيجابي، والذي يؤكد على احترام وتأكيد هويات العملاء دون فرض توقعات تنظيمية. ومع ذلك، حتى مع وجود هياكل أكثر شمولاً، من المهم الاعتراف بأن علاج الصحة العقلية يجب أن يتناسب مع احتياجات كل فرد، بدلاً من افتراض أن الجميع يتناسب بدقة مع فئة تشخيصية واحدة. من المهم أيضًا إدراك أنه لا يرغب جميع الأشخاص في تلقي العلاج أو تغيير هويتهم ؛ وبدلاً من ذلك، يمكنهم التماس الدعم لمكافحة الوصم الاجتماعي والتمييز. في الختام، في حين أن هياكل الصحة العقلية مثل DSM-5 و MKB-10 قد فرضت تاريخيًا توقعات معيارية على الهويات غير الثنائية وغير المرنة، فقد تم بذل جهود لإنشاء أطر أكثر شمولاً. ومع ذلك، يظل من الضروري توفير الرعاية والدعم الشخصيين لجميع الأشخاص، بغض النظر عن هويتهم.
هل يمكن لهياكل الصحة العقلية أن تدعم بشكل كامل الهويات غير الثنائية والمائعة دون فرض توقعات معيارية ؟
على الرغم من التطورات الأخيرة في أبحاث الهوية الجنسية والقبول المتزايد للهويات غير الثنائية وغير المرنة، لا يزال هناك الكثير من الجدل حول كيفية دعم هياكل الصحة العقلية لهؤلاء الأفراد بشكل أفضل. بينما يجادل البعض بأن النماذج الحالية ثنائية بطبيعتها وتفشل في التقاط الفروق الدقيقة بين الجنسين، يقترح البعض الآخر أنه قد يكون من الممكن تكييفها لتكون أكثر شمولاً.