Las estructuras de salud mental como DSM-5 e ICD-10 son ampliamente utilizadas para diagnosticar y tratar trastornos psicológicos. Estas estructuras dividen a las personas en diferentes grupos de diagnóstico en función de sus síntomas y comportamientos, que pueden ser útiles para entender y tratar diferentes afecciones.
Sin embargo, estas estructuras a menudo imponen expectativas normativas que pueden no mantener plenamente identidades no binarias y variables.
Uno de los problemas es que estas estructuras dependen en gran medida de archivos binarios, como el hombre/mujer o heterosexual/homosexual, que pueden no reflejar la experiencia de personas no binarias y fluidas que no se identifican exclusivamente en la misma categoría.
Por ejemplo, algunas personas transgénero pueden experimentar disforia de género que incluye un sentimiento de distensión debido a la discrepancia entre su identidad de género y el sexo asignado al nacer. Esta condición está catalogada como «trastorno de identidad de género» en el DSM-5, pero este término ha sido criticado por patologizar la identidad transgénero. Como resultado, algunos abogan por una estructura más inclusiva que reconozca una gama más amplia de género y orientación sexual.
Otro problema es que los profesionales de la salud mental pueden imponer sus propias suposiciones sobre lo que constituye un comportamiento normal, lo que lleva a la invalidación de identidades no binarias y fluidas.
Por ejemplo, un terapeuta puede decirle a alguien que se identifica como pansexual que necesita elegir entre ser gay o naturalista en lugar de reconocer su experiencia única. Esto puede llevar a borrar y invalidar su identidad.
Para resolver estos problemas, se han hecho esfuerzos para crear estructuras más inclusivas que reconozcan diferentes personalidades y experiencias. MKB-11, cuyo lanzamiento está previsto para 2022, incluye formulaciones en torno a «condiciones relacionadas con la orientación sexual y la identidad de género», lo que indica el deseo de incluir una gama más amplia de identidades.
Además, algunos terapeutas están entrenados en terapias afirmativas que enfatizan el respeto y la confirmación de la identidad de los clientes sin imponer expectativas regulatorias.
Sin embargo, incluso con estructuras más inclusivas, es importante reconocer que los tratamientos de salud mental deben adaptarse a las necesidades de cada persona, en lugar de asumir que todos encajan suavemente en la misma categoría diagnóstica. También es importante reconocer que no todas las personas quieren recibir tratamiento o cambiar su identidad; en cambio, pueden buscar apoyo para combatir el estigma social y la discriminación.
En conclusión, mientras que estructuras de salud mental como DSM-5 y MKB-10 han impuesto históricamente expectativas normativas sobre identidades no binarias y variables, se han hecho esfuerzos para crear un marco más inclusivo.
Sin embargo, sigue siendo vital proporcionar atención y apoyo personalizados a todas las personas, independientemente de su personalidad.
¿Pueden las estructuras de salud mental mantener plenamente identidades no binarias y fluidas sin imponer expectativas normativas?
A pesar de los recientes avances en la investigación de la identidad de género y el creciente reconocimiento de las identidades no binarias y líquidas, todavía hay mucha controversia sobre cómo las estructuras de salud mental pueden apoyar mejor a estas personas. Mientras que algunos sostienen que los modelos existentes son intrínsecamente binarios y no son capaces de captar con precisión los matices de los diferentes sexos, otros sugieren que es posible adaptarlos para que sean más inclusivos.