Pojęcie choroby psychicznej jest szeroko stosowane do wyjaśnienia różnych form cierpienia doświadczanych przez osoby lesbijskie, gejowskie, biseksualne i transseksualne, które napotykają piętno ze względu na swoją orientację seksualną i tożsamość płciową/ekspresję.
Jednak takie podejście nie w pełni uchwyca złożoność tych doświadczeń i może nawet utrwalać szkodliwe stereotypy na ich temat. Ten esej zbada, w jaki sposób pojęcie choroby psychicznej może wprowadzać w błąd w zrozumieniu wpływu odrzucenia społecznego na osoby LGBT, i argumentuje za alternatywnymi ramami, które stawiają strukturalną niesprawiedliwość w centrum analizy.
Informacje ogólne na temat choroby psychicznej i odrzucenia społecznego
Choroba psychiczna jest zwykle określana jako choroba wpływająca na samopoczucie psychiczne danej osoby, taka jak depresja, lęk, schizofrenia lub zaburzenia afektywne dwubiegunowe. Często charakteryzuje się zestawem objawów, w tym zmianami nastroju, myśli, zachowania i percepcji, które negatywnie wpływają na zdolność człowieka do funkcjonowania w życiu codziennym. Diagnostyczne i statystyczne Podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM), szeroko rozpowszechniony przewodnik do diagnozowania chorób psychicznych, obejmuje kilka kategorii dysfunkcji seksualnych, w tym dysfunkcja seksualna nie określono inaczej (F65.8) i dysphoria płciowa (302.85). Diagnozy te oznaczają, że problemy z tożsamością płciową lub płciową są nieprawidłowe i wymagają leczenia, wzmacniając ideę, że jest coś z natury złego w byciu nieheteroseksualnym lub nie-cisgender. Osoby LGBT są często poddawane negatywnym postawom społecznym, dyskryminacji i przemocy ze względu na swoją orientację seksualną i/lub ekspresję płci. Badania wykazały, że doświadczenia odrzucania i uprzedzeń mogą prowadzić do wzrostu problemów zdrowia psychicznego wśród tych osób, w tym depresji, lęku, nadużywania substancji i samookaleczenia.
Jednak zmniejszenie LGBT zmaga się wyłącznie z problemami zdrowia psychicznego i grozi uproszczeniem szerszych czynników strukturalnych przyczyniających się do ich cierpienia.
Ograniczenia struktury choroby psychicznej
Skupiając się na chorobach psychicznych jako podstawowym wyjaśnieniu psychologicznych konsekwencji izolacji społecznej, ryzykujemy pominięcie ogólnoustrojowych przyczyn tego doświadczenia. Odrzucenie społeczne może być spowodowane przez zinstytucjonalizowaną homofobię, transphobię, heteronormatywność i cisnormatyzm, które są zakorzenione w stosunkach władzy między grupami dominującymi a marginalizowanymi społecznościami.
Na przykład homofobiczne prawa i polityki odmawiają osobom LGBT równych praw i dostępu do zasobów, tworząc wrogie środowisko, które szkodzi ich fizycznemu i emocjonalnemu samopoczuciu. Wpływ takiej polityki nie może być w pełni zrozumiany tylko przez soczewkę medyczną, ale wymaga zbadania kontekstu historycznego, kulturowego i politycznego, który je kształtuje. Ponadto rozpoznania choroby psychicznej często patologizują tożsamość LGBT, a nie ucisk strukturalny. Traktując zmagania osób LGBT jako objawy zaburzeń leżących u podstaw, klinicyści mogą wzmocnić ideę, że jest coś z natury złego w byciu nieheteroseksualnym lub nie-cisgender. To podejście ignoruje sposób, w jaki postawy społeczeństwa wobec seksualności i płci przyczyniają się do dyskryminacji i stygmatów, i nakłada na poszczególne osoby LGBT do zmiany siebie, a nie społeczeństwa.
Alternatywne ramy
Zamiast tego alternatywne ramy priorytetowo traktują sprawiedliwość strukturalną i podkreślają wzajemność, uznając, że osoby LGBT borykają się z wieloma formami ucisku w oparciu o rasę, klasę, zdolność i inne czynniki. Ramy te zachęcają do bardziej całościowego zrozumienia doświadczeń LGBT, które uznają uraz historyczny, przemoc systemową i struktury represyjne. W ten sposób mogą nam pomóc lepiej zrozumieć złożone relacje między izolacją społeczną a stresem psychologicznym wśród tych populacji.
Na przykład podejścia międzysektorowe podkreślają, jak różne znaki tożsamości (takie jak rasa, klasa i zdolność) przecinają się, tworząc unikalne doświadczenia dla każdej osoby. Perspektywa ta uznaje, że osoby LGBT w kolorze, osoby o niskich dochodach LGBT i osoby niepełnosprawne LGBT napotykają dodatkowe bariery ze względu na ich lokalizację społeczną. Kwestionuje również założenie, że wszyscy ludzie LGBT doświadczają równo odrzucenia, zachęcając do szczegółowej analizy różnorodnych doświadczeń życiowych.
Wreszcie, koncepcja odporności zdrowia psychicznego oferuje użyteczne ramy dla zrozumienia, jak ludzie LGBT mogą rozwijać się pomimo izolacji społecznej. Ta perspektywa postrzega chorobę psychiczną jako kontinuum, a nie dychotomię, uznając, że niektórzy ludzie LGBT mogą opracować strategie adaptacyjne, aby poradzić sobie z marginalizacją, podczas gdy inni zmagają się z cięższymi objawami. Skupiając się raczej na mocnych stronach i odporności niż patologii, możemy wspierać pozytywne nastawienie do społeczności LGBT i wzmacniać ich zdolność do ochrony.
Podsumowując, pojęcie choroby psychicznej jest ograniczoną podstawą do zrozumienia wpływu odrzucenia społecznego na osoby LGBT. Alternatywne struktury podkreślają strukturalną niesprawiedliwość, połączone ze sobą formy ucisku i odporność, aby zapewnić pełniejszy obraz ich doświadczeń. Wykraczając poza model medyczny, klinicyści i naukowcy mogą pracować nad stworzeniem bardziej sprawiedliwego społeczeństwa, w którym tożsamości LGBT są zatwierdzane i świętowane.
Czy pojęcie choroby psychicznej jest odpowiednie do opisania cierpienia spowodowanego społecznym odrzuceniem osób LGBT, czy też zasłoni strukturalną niesprawiedliwość?
Odmowa ze względu na orientację seksualną może powodować znaczące udręki dla doświadczającej jej osoby (Hatzenbuehler & McLaughlin 2017). Etykieta „choroby psychicznej” może być postrzegana jako piętnująca i zniekształcająca, ponieważ nie uwzględnia czynników społecznych, które przyczyniają się do tych doświadczeń.