Понятие психического заболевания широко используется для объяснения различных форм страданий, испытываемых лесбиянками, геями, бисексуалами и трансгендерами, которые сталкиваются со стигмой из-за своей сексуальной ориентации и гендерной идентичности/выражения.
Однако этот подход не в полной мере отражает сложность этих переживаний и может даже увековечить вредные стереотипы о них. В этом эссе будет изучено, как концепция психического заболевания может вводить в заблуждение при понимании влияния социального отторжения на ЛГБТ-людей, и приводятся аргументы в пользу альтернативных рамок, которые ставят структурную несправедливость в центр анализа.
Справочная информация о психических заболеваниях и социальном отторжении
Психическое заболевание обычно определяется как медицинское состояние, влияющее на психологическое благополучие человека, такое как депрессия, беспокойство, шизофрения или биполярное расстройство. Он часто характеризуется набором симптомов, включая изменения настроения, мыслей, поведения и восприятия, которые негативно влияют на способность человека функционировать в повседневной жизни. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), широко распространенное руководство по диагностике психических заболеваний, включает несколько категорий сексуальной дисфункции, включая «Сексуальная дисфункция, не указанная иным образом» (F65.8) и «Гендерная дисфория» (302,85). Эти диагнозы подразумевают, что проблемы с полом или гендерной идентичностью являются ненормальными и требуют лечения, укрепляя идею о том, что есть что-то изначально неправильное в том, чтобы быть негетеросексуальным или не цисгендерным.
ЛГБТ-люди часто подвергаются негативным социальным отношениям, дискриминации и насилию из-за своей сексуальной ориентации и/или гендерного выражения. Исследования показали, что опыт неприятия и предрассудков может привести к увеличению числа проблем с психическим здоровьем среди этих людей, включая депрессию, беспокойство, токсикоманию и самоповреждение.
Однако сведение борьбы ЛГБТ исключительно к проблемам психического здоровья рискует упростить более широкие структурные факторы, способствующие их страданиям.
Ограничения структуры психических заболеваний
Сосредоточив внимание на психических заболеваниях в качестве основного объяснения психологических последствий социальной изоляции, мы рискуем упустить из виду системные причины этого опыта. Социальное отторжение может быть вызвано институционализированной гомофобией, трансфобией, гетеронормативностью и циснормативностью, которые коренятся во властных отношениях между доминирующими группами и маргинализированными сообществами.
Например, гомофобные законы и политика отказывают ЛГБТ-людям в равных правах и доступе к ресурсам, создавая враждебную среду, которая вредит их физическому и эмоциональному благополучию. Влияние такой политики не может быть полностью понято только через медицинскую линзу, но требует изучения исторического, культурного и политического контекста, который их формирует.
Кроме того, диагнозы психических заболеваний часто патологизируют ЛГБТ-идентичность, а не решают проблему структурного угнетения. Рассматривая борьбу ЛГБТ-людей как симптомы основного расстройства, клиницисты могут укрепить идею о том, что есть что-то изначально неправильное в том, чтобы быть негетеросексуальным или не цисгендерным. Этот подход игнорирует то, как отношение общества к сексуальности и полу способствует дискриминации и стигме, и возлагает бремя на отдельных ЛГБТ-людей, чтобы изменить себя, а не общество.
Альтернативные рамки
Вместо этого альтернативные рамки отдают приоритет структурной справедливости и подчеркивают интерсекциональность, признавая, что ЛГБТ-люди сталкиваются с множественными формами угнетения на основе расы, класса, способностей и других факторов. Эти рамки поощряют более целостное понимание опыта ЛГБТ, которое признает историческую травму, системное насилие и репрессивные структуры. Таким образом, они могут помочь нам лучше понять сложные взаимосвязи между социальной изоляцией и психологическим стрессом среди этих групп населения.
Например, межсекционные подходы подчеркивают, как пересекаются различные маркеры идентичности (такие как раса, класс и способности), создавая уникальные впечатления для каждого человека. Эта перспектива признает, что цветные ЛГБТ-люди, ЛГБТ-люди с низким доходом и ЛГБТ-инвалиды сталкиваются с дополнительными барьерами из-за своего социального расположения. Это также ставит под сомнение предположение о том, что все ЛГБТ-люди испытывают неприятие одинаково, поощряя детальный анализ разнообразного жизненного опыта.
Наконец, концепция устойчивости к психическому здоровью предлагает полезную основу для понимания того, как ЛГБТ-люди могут процветать, несмотря на социальную изоляцию. Эта перспектива рассматривает психическое заболевание как континуум, а не как дихотомию, признавая, что некоторые ЛГБТ-люди могут разрабатывать адаптивные стратегии, чтобы справиться с маргинализацией, в то время как другие борются с более серьезными симптомами. Сосредоточив внимание на сильных сторонах и устойчивости, а не на патологии, мы можем способствовать позитивному отношению к ЛГБТ-сообществам и дать им возможность защищать себя.
В заключение, понятие психических заболеваний является ограниченной основой для понимания влияния социального неприятия на ЛГБТ-людей. Альтернативные структуры подчеркивают структурную несправедливость, взаимосвязанные формы угнетения и устойчивость, чтобы предложить более полную картину их опыта. Выходя за рамки медицинской модели, клиницисты и исследователи могут работать над созданием более справедливого общества, в котором идентичность ЛГБТ подтверждается и отмечается.
Является ли понятие психического заболевания адекватным для описания страданий, вызванных социальным неприятием ЛГБТ-людей, или оно скрывает структурную несправедливость?
Как показывают исследования, отказ из-за сексуальной ориентации может вызвать значительные страдания у человека, испытывающего это (Hatzenbuehler & McLaughlin 2017). Ярлык «психического заболевания» может рассматриваться как стигматизирующий и искажающий, потому что он не учитывает социальные факторы, которые способствуют этому опыту.