精神疾患の概念は、性的指向と性同一性/表現のために汚名に直面するレズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダーの人々によって経験される苦しみのさまざまな形態を説明するために広く使用されています。
しかしながら、このアプローチはこれらの経験の複雑さを完全に捉えるものではなく、それらに関する有害なステレオタイプを永続させる可能性さえあります。このエッセイでは、LGBTの人々に対する社会的拒絶の影響を理解するうえで、精神疾患の概念がどのように誤解を招く可能性があるかを探り、構造的不正を分析の中心に置く代替的枠組みについて議論する。
精神疾患および社会的拒絶に関する背景情報
精神疾患は通常、うつ病、不安、統合失調症、双極性障害などの人の心理的幸福に影響を与える病状として定義される。多くの場合、気分、思考、行動、知覚の変化を含む一連の症状によって特徴付けられ、それは日常生活で機能する人の能力に悪影響を及ぼします。精神疾患の診断と統計マニュアル（DSM）、精神疾患を診断するための広く配布されているガイド、性機能障害のいくつかのカテゴリが含まれています、性機能障害の他に指定されていない含みます（F65.8）ジェンダー障害（302。85）。これらの診断は、性別または性同一性の問題が異常であり、治療が必要であることを意味し、異性愛者でないか非シスジェンダーであることに本質的に問題があるという考えを強化する。
LGBTの人々は、性的指向やジェンダー表現のために、しばしば否定的な社会的態度、差別、暴力にさらされます。研究によると、拒絶や偏見の経験は、うつ病、不安、薬物乱用、自傷行為など、これらの人々のメンタルヘルス問題の増加につながる可能性がある。
しかしながら、LGBTの削減は、メンタルヘルスの問題だけではなく、彼らの苦しみに貢献するより広範な構造的要因を簡素化するリスクに苦しんでいます。
精神疾患の構造の限界
精神疾患に焦点を当てて、社会的孤立の心理的影響の主要な説明として、この経験の全身的な原因を見過ごすリスクがあります。社会的拒絶は、制度化されたホモフォビア、トランスフォビア、ヘテロノーマティビティ、および優勢なグループと疎外されたコミュニティの間の権力関係に根ざしているcisnormativityによって促進される可能性がある。
例えば、同性愛の法律と政策は、LGBTの人々が平等な権利と資源へのアクセスを否定し、彼らの身体的および感情的幸福を害する敵対的な環境を作り出します。このような政策の影響は、医療レンズだけでは十分に理解することはできませんが、それを形作る歴史的、文化的、政治的文脈を調べる必要があります。
さらに、精神疾患の診断は、構造的抑圧に対処するのではなく、LGBTアイデンティティを病理学的に扱うことが多い。LGBTの人々の闘争を根本的な障害の症状として扱うことにより、臨床医は、異性愛者でないか非シスジェンダーであることに本質的に問題があるという考えを強化することができます。このアプローチは、セクシュアリティやジェンダーに対する社会の態度が差別やスティグマにどのように貢献しているかを無視し、LGBTの個々の人々に社会よりも自分自身を変えるようにします。
代替フレームワーク
代わりに、代替フレームワークは構造的正義を優先し、LGBTの人々が人種、階級、能力、およびその他の要因に基づいて複数の形態の抑圧に直面していることを認識して、交差性を強調する。この枠組みは、歴史的外傷、全身暴力、抑圧的な構造を認識するLGBTの経験をより包括的に理解することを奨励する。このようにして、これらの集団の間の社会的孤立と心理的ストレスの複雑な関係をよりよく理解するのに役立ちます。
例えば、種族、クラス、能力などの異なるアイデンティティマーカーがどのように交差しているかを強調し、個々のユニークな体験を作成します。この視点は、色のLGBTの人々、低所得のLGBTの人々、および障害のあるLGBTの人々が彼らの社会的な場所のために追加の障壁に直面していることを認識しています。また、すべてのLGBTの人々が同様に拒絶を経験し、多様な生活経験の詳細な分析を奨励するという仮定にも挑戦します。最後に、メンタルヘルスレジリエンスの概念は、社会的孤立にもかかわらずLGBTの人々がどのように繁栄することができるかを理解するための有用な枠組みを提供します。この視点は、LGBTの一部の人々が疎外化に対処するための適応的な戦略を開発し、他の人々はより深刻な症状に苦しんでいることを認識し、二分法ではなく連続体として精神疾患を見ています。病理学ではなく強みと回復力に焦点を当てることで、LGBTコミュニティに対する前向きな姿勢を育み、自分自身を守る力を与えることができます。結論として、精神疾患の概念は、LGBTの人々に対する社会的拒絶の影響を理解するための限られた基礎である。別の構造は、構造的不公正、相互に連結された抑圧の形態、そして彼らの経験をより完全に把握するための回復力を強調する。医療モデルを超えて、臨床医や研究者は、LGBTアイデンティティが検証され、祝われるより公平な社会を作るために働くことができます。
精神疾患の概念は、LGBTの人々の社会的拒絶によって引き起こされる苦しみを記述するのに十分であるか、それとも構造的不正を曖昧にしているのか？
性的指向による拒否は、それを経験している人に重大な苦痛を引き起こす可能性があります、研究ショー（Hatzenbuehler&McLaughlin 2017）。「精神疾患」のラベルは、これらの経験に貢献する社会的要因を考慮することができないため、汚名付けや歪曲と見ることができます。