Selon des études menées par l'American Psychological Association, il existe des preuves significatives que les femmes lesbiennes, gays, bisexuelles et transgenres (LGBT) ont des niveaux de maladie mentale plus élevés que leurs homologues hétérosexuels en raison de la discrimination, de la stigmatisation et des préjugés. Cela comprend des niveaux plus élevés de dépression, d'anxiété, de toxicomanie, de tentatives de suicide et de stress post-traumatique.
Cependant, l'accès aux soins psychiatriques pour les personnes LGBT reste limité malgré la nécessité de le faire. Les obstacles structurels, les facteurs économiques et les normes sociales contribuent à cette inégalité.
Les barrières structurelles
L'un des obstacles structurels est l'absence de couverture d'assurance pour les services de santé mentale dans le système de santé. De nombreux assureurs privés ne couvrent pas le traitement du trouble de l'identité de genre ou d'autres affections psychiatriques liées à l'identité LGBT, ce qui rend ceux qui n'ont pas de régime d'assurance maladie parrainé par l'employeur particulièrement vulnérables.
En outre, de nombreux systèmes de santé publique sont sous-financés et ne peuvent fournir des soins adéquats à tous ceux qui le cherchent. En outre, les préjugés culturels à l'égard de la maladie mentale et de l'homophobie peuvent entraver le dialogue ouvert sur les questions LGBT, tant dans les établissements de santé que dans la société en général, en limitant la sensibilisation et l'acceptation des besoins de santé mentale des personnes LGBT.
Facteurs économiques
Un autre facteur est la capacité d'une personne à se permettre des soins psychiatriques. Bien que la loi fédérale interdise aux fournisseurs de refuser un traitement en raison de leur orientation sexuelle ou de leur identité de genre, de nombreux États les autorisent à le faire s'ils revendiquent des exceptions religieuses. Cela laisse les personnes LGBT à la recherche de praticiens qualifiés prêts à les traiter, mais qui ne veulent pas payer de leur poche pour des services qui peuvent être coûteux et laborieux.
En outre, la baisse des revenus et de l'éducation parmi les groupes LGBT crée une charge financière supplémentaire qui rend plus difficile la demande d'aide professionnelle.
Enfin, il y a aussi une demande non satisfaite de thérapeutes culturellement compétents qui comprennent les défis uniques auxquels sont confrontés les LGBT.
Normes sociales
Les normes sociales jouent également un rôle dans l'accès limité aux soins psychiatriques pour les personnes LGBT. L'hétéronormativité imprègne notre culture en créant des attentes autour des rôles de genre, de la structure familiale et des relations. Il en résulte une discrimination d'incohérence et d'exclusion des réseaux de soutien qui, autrement, pourraient contribuer au bien-être mental. En outre, de nombreuses personnes LGBT sont victimes de harcèlement, de violence et de rejet de la part de leurs communautés, ce qui aggrave le niveau de stress et de traumatisme.
Enfin, il y a aussi les croyances culturelles qui entourent la santé mentale elle-même, certains y voyant une faiblesse ou une inutile, ce qui stigmatise encore plus ceux qui demandent de l'aide.
Interventions politiques
Pour remédier à ces différences, des cadres éthiques tels que la justice et l'utilitarisme peuvent guider les interventions politiques. La justice met l'accent sur le traitement équitable, conformément à la loi, en garantissant l'égalité d'accès à la couverture d'assurance, quel que soit l'individu. L'utilitarisme donne la priorité à la maximisation des avantages sociaux en fournissant des ressources complètes à tous les citoyens. Une solution possible serait d'augmenter le financement des programmes publics de santé mentale destinés aux populations mal desservies, comme les LGBT. Une autre stratégie pourrait consister à renforcer la protection contre la discrimination dans les secteurs privé et public pour encourager les fournisseurs à traiter les patients LGBT sans crainte de représailles.
Enfin, sensibiliser les professionnels de la santé aux besoins des personnes LGBT par le biais d'exigences de formation continue peut accroître la sensibilisation et la reconnaissance dans ce domaine.
Quels obstacles structurels, économiques et sociaux limitent l'accès des personnes LGBT aux soins de santé mentale et comment les cadres éthiques et les interventions politiques peuvent-ils éliminer ces différences ?
Le manque de services psychiatriques accessibles est l'un des principaux obstacles à l'accès aux personnes LGBT. Le coût élevé des séances de thérapie est un défi pour de nombreuses personnes qui ont besoin d'un traitement, mais qui ne peuvent pas se le permettre en raison de contraintes financières (Austin et al., 2015).