Laut Studien der American Psychological Association gibt es erhebliche Hinweise darauf, dass Lesben, Schwule, Bisexuelle und Transgender (LGBT) aufgrund von Diskriminierung, Stigmatisierung und Vorurteilen eine höhere Rate an psychischen Erkrankungen erfahren als ihre heterosexuellen Kollegen. Dazu gehören höhere Raten von Depressionen, Angstzuständen, Drogenmissbrauch, Selbstmordversuchen und posttraumatischen Belastungsstörungen. Der Zugang zu psychiatrischer Versorgung für LGBT-Personen bleibt jedoch trotz der Notwendigkeit begrenzt. Strukturelle Barrieren, wirtschaftliche Faktoren und soziale Normen tragen zu dieser Ungleichheit bei.
Strukturelle Barrieren
Ein strukturelles Hindernis ist der fehlende Versicherungsschutz für psychische Gesundheitsdienste im Gesundheitssystem. Viele private Versicherer decken die Behandlung von Geschlechtsidentitätsstörungen oder anderen mit LGBT-Identität verbundenen psychiatrischen Zuständen nicht ab, so dass diejenigen, die keine arbeitgebergesponserten Krankenversicherungspläne haben, besonders gefährdet sind. Darüber hinaus sind viele öffentliche Gesundheitssysteme unterfinanziert und nicht in der Lage, eine angemessene Versorgung für alle zu bieten, die dies suchen. Darüber hinaus können kulturelle Stigmata in Bezug auf psychische Erkrankungen und Homophobie einen offenen Dialog über LGBT-Themen sowohl in Gesundheitseinrichtungen als auch in der Gesellschaft insgesamt behindern und das Bewusstsein und die Akzeptanz psychischer Gesundheitsbedürfnisse bei LGBT-Personen einschränken.
Wirtschaftliche Faktoren
Ein weiterer Faktor ist die Fähigkeit einer Person, sich psychiatrische Versorgung zu leisten. Obwohl das Bundesgesetz es Anbietern verbietet, Behandlungen aufgrund der sexuellen Orientierung oder der Geschlechtsidentität zu verweigern, erlauben ihnen viele Staaten dies, wenn sie religiöse Ausnahmen erklären. Dies lässt LGBT-Menschen auf der Suche nach qualifizierten Praktikern, die bereit sind, sie zu behandeln, aber nicht bereit sind, aus eigener Tasche für Dienstleistungen zu bezahlen, die teuer und zeitaufwendig sein können. Darüber hinaus verursacht der Rückgang des Einkommens- und Bildungsniveaus bei LGBT-Gruppen eine zusätzliche finanzielle Belastung, die es schwierig macht, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Schließlich gibt es auch eine unerfüllte Nachfrage nach kulturell kompetenten Therapeuten, die die einzigartigen Herausforderungen für LGBT-Menschen verstehen.
Soziale Normen
Soziale Normen spielen auch eine Rolle beim eingeschränkten Zugang zur psychiatrischen Versorgung für LGBT-Personen. Heteronormativität durchdringt unsere Kultur und schafft Erwartungen rund um Geschlechterrollen, Familienstruktur und Beziehungen. Dies führt zur Diskriminierung von Diskrepanzen und zur Entfremdung von Unterstützungsnetzwerken, die sonst zum psychischen Wohlbefinden beitragen könnten. Darüber hinaus sind viele LGBT-Personen Belästigungen, Gewalt und Ablehnung durch ihre Gemeinschaften ausgesetzt, was den Stress und das Trauma verschlimmert. Schließlich gibt es auch kulturelle Überzeugungen, die die psychische Gesundheit selbst umgeben, wobei einige dies als Schwäche oder Unnötigkeit betrachten, was diejenigen, die Hilfe suchen, weiter stigmatisiert.
Politische Interventionen
Um diese Unterschiede zu beseitigen, können ethische Rahmenbedingungen wie Gerechtigkeit und Utilitarismus politische Interventionen leiten. Gerechtigkeit betont eine gerechte Behandlung im Einklang mit dem Gesetz, indem der gleiche Zugang zu Versicherungsschutz unabhängig von der Person gewährleistet wird. Utilitarismus priorisiert die Maximierung sozialer Vorteile und stellt umfassende Ressourcen für alle Bürger bereit. Eine mögliche politische Lösung wäre eine Aufstockung der Mittel für staatliche Programme im Bereich der psychischen Gesundheit, die sich an unterversorgte Bevölkerungsgruppen wie LGBT richten. Eine weitere Strategie könnte darin bestehen, den Antidiskriminierungsschutz sowohl im privaten als auch im öffentlichen Sektor zu stärken, um Anbieter zu ermutigen, LGBT-Patienten ohne Angst vor Repressalien zu behandeln.Schließlich kann die Aufklärung von Angehörigen der Gesundheitsberufe über die Bedürfnisse von LGBT-Personen durch Weiterbildungsanforderungen das Bewusstsein und die Akzeptanz in diesem Bereich erhöhen.
Welche strukturellen, wirtschaftlichen und sozialen Barrieren beschränken den Zugang zur psychiatrischen Versorgung für LGBT-Personen und wie können ethische Rahmenbedingungen und politische Interventionen diese Unterschiede beseitigen?
Der Mangel an verfügbaren psychiatrischen Diensten ist eines der Haupthindernisse für den Zugang von LGBT-Personen zu ihnen. Die hohen Kosten für Therapiesitzungen sind für viele Menschen, die eine Behandlung benötigen, sich diese aber aufgrund finanzieller Zwänge nicht leisten können, ein Problem (Austin et al., 2015).