وفقًا لبحث أجرته الجمعية الأمريكية لعلم النفس، هناك أدلة مهمة على أن المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (LGBT) يعانون من معدلات أعلى من الأمراض العقلية مقارنة بنظرائهم من جنسين مختلفين بسبب التمييز والوصمة والتحيز. وهذا يشمل ارتفاع معدلات الاكتئاب والقلق وتعاطي المخدرات ومحاولات الانتحار واضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك، لا يزال وصول المثليين إلى رعاية الصحة العقلية محدودًا على الرغم من الحاجة إلى القيام بذلك. وتسهم الحواجز الهيكلية والعوامل الاقتصادية والمعايير الاجتماعية في هذه التفاوتات.
الحواجز الهيكلية
أحد الحواجز الهيكلية هو عدم وجود تغطية تأمينية لخدمات الصحة العقلية في نظام الرعاية الصحية. لا تغطي العديد من شركات التأمين الخاصة علاج اضطراب الهوية الجنسية أو غيرها من الحالات النفسية المتعلقة بهوية المثليين، مما يجعل أولئك الذين ليس لديهم خطط صحية برعاية صاحب العمل عرضة للخطر بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من أنظمة الصحة العامة من نقص التمويل ويفشل في توفير الرعاية الكافية لجميع الذين يسعون إليها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للوصمات الثقافية المتعلقة بالأمراض العقلية ورهاب المثلية أن تمنع الحوار المفتوح حول قضايا المثليين في أماكن الرعاية الصحية وفي المجتمع ككل، مما يحد من الوعي وقبول احتياجات الصحة العقلية بين المثليين.
العوامل الاقتصادية
عامل آخر هو قدرة الشخص على تحمل تكاليف رعاية الصحة العقلية. بينما يحظر القانون الفيدرالي على مقدمي الخدمة رفض العلاج على أساس التوجه الجنسي أو الهوية الجنسية، تسمح لهم العديد من الولايات بالقيام بذلك إذا طالبوا بإعفاءات دينية. هذا يترك الأشخاص المثليين يبحثون عن ممارسين مؤهلين على استعداد لمعاملتهم ولكنهم غير مستعدين للدفع من الجيب مقابل الخدمات التي يمكن أن تكون باهظة الثمن وتستغرق وقتًا طويلاً. بالإضافة إلى ذلك، فإن انخفاض مستويات الدخل والتعليم بين مجموعات المثليين يخلق أعباء مالية إضافية تجعل من الصعب طلب المساعدة المهنية. أخيرًا، هناك أيضًا طلب لم يتم تلبيته على المعالجين الأكفاء ثقافيًا الذين يفهمون التحديات الفريدة التي تواجه الأشخاص المثليين.
المعايير الاجتماعية
تلعب الأعراف الاجتماعية أيضًا دورًا في الوصول المحدود إلى رعاية الصحة العقلية للأشخاص المثليين. يتخلل التغاير ثقافتنا، مما يخلق توقعات حول أدوار الجنسين وبنية الأسرة والعلاقات. يؤدي هذا إلى تمييز غير مطابق وعزلة عن شبكات الدعم التي قد تساهم في الرفاهية العقلية. بالإضافة إلى ذلك، يواجه العديد من المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية التحرش والعنف والرفض من مجتمعاتهم، مما يؤدي إلى تفاقم مستويات التوتر والصدمات. أخيرًا، هناك أيضًا معتقدات ثقافية تحيط بالصحة العقلية نفسها، حيث يرى البعض أنها ضعيفة أو غير ضرورية، مما يزيد من وصم أولئك الذين يطلبون المساعدة.
التدخلات السياسية
لمعالجة هذه الاختلافات، يمكن للأطر الأخلاقية مثل الإنصاف والنفع أن توجه التدخلات السياسية. وتشدد العدالة على المعاملة العادلة بموجب القانون، وضمان المساواة في الوصول إلى التغطية بغض النظر عن الهوية. تعطي النفعية الأولوية لتعظيم السلع الاجتماعية من خلال توفير موارد شاملة لجميع المواطنين. يتمثل أحد حلول السياسة المحتملة في زيادة التمويل لبرامج الصحة العقلية الحكومية التي تستهدف السكان المحرومين، مثل المثليين. يمكن أن تشمل استراتيجية أخرى تعزيز الحماية من التمييز في كل من القطاعين الخاص والعام لتشجيع مقدمي الخدمات على علاج مرضى المثليين دون خوف من الانتقام.
أخيرًا، يمكن أن يؤدي تثقيف المهنيين الصحيين حول احتياجات المثليين من خلال متطلبات التعليم المستمر إلى زيادة الوعي والاعتراف في هذا المجال.
ما هي الحواجز الهيكلية والاقتصادية والاجتماعية التي تحد من وصول المثليين إلى رعاية الصحة العقلية وكيف يمكن للأطر الأخلاقية والتدخلات السياسية معالجة هذه التفاوتات ؟
يعد الافتقار إلى خدمات الصحة العقلية المتاحة أحد العوائق الرئيسية التي تمنع المثليين من الوصول إليها. تعتبر التكلفة العالية لجلسات العلاج مشكلة للعديد من الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج ولكنهم لا يستطيعون تحمل تكاليفها بسبب القيود المالية (أوستن وآخرون، 2015).