Los profesionales de la salud están obligados a respetar la confidencialidad y confidencialidad de los pacientes, pero también a informar éticamente a los demás sobre las amenazas a la seguridad pública. En el tratamiento de personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero, queer y entrevistador (LGBTQ) pueden surgir conflictos entre estas dos responsabilidades. Esto se debe a que algunas sociedades consideran que ciertas prácticas relacionadas con personas LGBTQ son inmorales, criminales o poco saludables.
Por ejemplo, las actividades íntimas entre personas del mismo sexo pueden conducir a procesos judiciales en muchos lugares, lo que puede disuadir a algunos pacientes de buscar ayuda por temor a que su identidad se dé a conocer. Por el contrario, si los profesionales de la salud no revelan riesgos como el estado de VIH, es posible que no cumplan con su responsabilidad de proteger la seguridad pública. Por lo tanto, este artículo examina cómo surge la tensión entre la privacidad y la responsabilidad en la atención de pacientes LGBTQ en regiones políticamente hostiles.
Diferentes contextos plantean diferentes problemas
En las comunidades socialmente conservadoras, los proveedores de servicios de salud deben pasar de las obligaciones legales de mantener la confidencialidad a las expectativas morales para prevenir daños. En algunas partes de África, donde la homosexualidad es ilegal, el personal médico que trata a las personas LGBTQ puede enfrentarse a penas de prisión o incluso a la propia pena de muerte. Algunos hospitales se niegan a recibirlos o a prestar los servicios necesarios. En condiciones menos extremas, los profesionales de la salud todavía pueden dudar en hacer preguntas sobre la historia sexual, lo que resulta en oportunidades perdidas para el diagnóstico y tratamiento temprano.
Sin embargo, en áreas más liberales, los clínicos deben decidir si alertar a la comunidad de que un paciente tiene una enfermedad infecciosa como VIH/SIDA o COVID-19. Si no se toman medidas para el aislamiento o la cuarentena, la salud pública podría verse afectada.
El consentimiento informado es clave
La ética médica requiere el consentimiento informado antes de realizar cualquier prueba diagnóstica o tratamiento. Esto significa que los médicos deben explicar los posibles beneficios, riesgos y alternativas para que los pacientes puedan tomar una decisión informada. Al hablar de enfermedades de transmisión sexual (ETS), los proveedores deben evitar usar palabras que impliquen culpabilidad o juicio, como «promiscuo» o «inmoral». En su lugar, describa los riesgos reales basados en evidencia científica y factores de riesgo individuales. Los médicos también deben preguntar sobre el comportamiento sexual sin asumir nada y garantizar la voluntariedad de todas las decisiones.
La protección de la privacidad puede poner en peligro la seguridad pública
Cuando se trata a personas sexualmente activas por ETS, es importante revelar su estado a las parejas. Sin hacerlo, pueden transmitir inconscientemente la enfermedad a otros, creando un peligro para la salud pública.
Por ejemplo, si el médico no notifica a la pareja del paciente que ha dado positivo en la prueba de sífilis, puede pasársela a su esposa durante las relaciones sexuales. Esto la pone en riesgo de complicaciones graves como daño neurológico o mortinatalidad. Del mismo modo, si una mujer transgénero es diagnosticada con clamidia, pero no se lo dice a su pareja masculina, puede contagiarlo con sexo vaginal o anal. En estos casos, la confidencialidad puede perjudicar a terceros.
Privacidad contra la responsabilidad en el contexto político
En las áreas donde la homosexualidad está legalmente penalizada, algunos profesionales de la salud han sido arrestados o incluso asesinados por revelar información relacionada con el VIH/SIDA a agentes de policía. Está claro que los médicos quieren mantener los registros médicos en secreto para proteger a los pacientes de represalias, pero también puede causar brotes al posponer el tratamiento.
Por ejemplo, cuando los hombres que tenían relaciones sexuales con otros hombres (MSM) en Rusia se negaron a hacerse la prueba, los funcionarios afirmaron que no había epidemia; sin embargo, esto permitió que las tasas de transmisión aumentaran hasta convertirse en una emergencia.
En última instancia, las autoridades recurrieron a detenciones masivas, arrestos y persecuciones del SIV para evitar futuros brotes.
Excelente equilibrio entre privacidad y responsabilidad
Los médicos deben mantener la privacidad como ciudadanos responsables. No pueden revelar datos personales confidenciales sin su consentimiento, pero tampoco deben ignorar su responsabilidad de proteger a la comunidad. Hacerlo sería poco ético e irresponsable. Al tratar a las personas LGBTQ, los proveedores deben encontrar un equilibrio que respete la autonomía individual y al mismo tiempo garantice la seguridad pública. En la práctica, esto significa informar a los socios sobre los riesgos de las ETS, asesorar contra actividades ilegales como la terapia de conversión gay o el consumo de drogas, y reportar enfermedades infecciosas a las agencias pertinentes. No es fácil lograr este delicado equilibrio, pero ayuda a asegurar el bienestar de todos.
¿Qué tensiones surgen entre la confidencialidad y la responsabilidad pública en el ámbito de la salud de las personas LGBTQ, especialmente en las regiones políticamente hostiles?
Cruzar la privacidad y la responsabilidad pública en la atención médica de las personas LGBTQ es difícil debido al clima político que las rodea. Existen diversas fricciones que pueden surgir a la hora de proteger su privacidad, así como garantizar la transparencia y la rendición de cuentas en los centros sanitarios. Esto puede causar problemas tanto para los pacientes como para los proveedores.