医療専門家は、患者のプライバシーと機密性を尊重する義務がありますが、公衆の安全に対する脅威について他の人に倫理的に知らせる義務もあります。レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー、クィア、質疑応答（LGBTQ）の個人を扱う場合、これら2つの責任の間に対立が生じる可能性があります。これは、一部の社会がLGBTQの人々を含む特定の慣行を不道徳、犯罪、または不健康であると考えているためです。
例えば、同性間の親密な行為は、多くの場所で起訴につながる可能性があります。逆に、医療従事者がHIVなどのリスクを開示できない場合、公衆の安全を守る義務に失敗する可能性があります。したがって、この記事では、政治的に敵対的な地域のLGBTQ患者を看護する際にプライバシーと責任の間にどのように緊張が生じるかを見ていきます。
異なる文脈が異なる課題を提起
社会的に保守的なコミュニティでは、医療提供者は、危害を防ぐために機密性と道徳的期待を維持するために法的義務の間を移動しなければなりません。同性愛が違法であるアフリカの一部では、LGBTQの人々を治療する医療スタッフは、刑務所の時間や死刑判決に直面する可能性があります。病院によっては、受け入れを拒否したり、必要なサービスを提供したりすることもあります。あまり極端な設定では、医療提供者はまだ性的履歴について質問することを恥ずかしく思うかもしれません、早期診断と治療の機会を逃しました。
しかし、よりリベラルな分野では、臨床医は、患者がHIV/エイズやCOVID-19などの感染症を持っていることをコミュニティに警告するかどうかを決定する必要があります。隔離や隔離のための措置が講じられていない場合、公衆衛生が損なわれる可能性があります。
インフォームドコンセントは重要です
医療倫理は、診断検査または治療の前にインフォームドコンセントを必要とします。これは、患者が情報に基づいた決定を下すことができるように、医師が潜在的な利点、リスクおよび代替案を説明しなければならないことを意味します。性感染症（STD）について議論する場合、プロバイダーは「、乱交」や「不道徳」などの罪悪感や判断を示唆する言葉を使用しないでください。代わりに、科学的証拠と個々のリスク要因に基づいて実際のリスクを説明します。臨床医はまた、何も想定せずに性行動について尋ね、すべての決定が自発的であることを確認する必要があります。
プライバシーを保護することは、公共の安全を危険にさらすことができます
性的に活動的な人々をSTDのために扱うとき、パートナーに彼らのステータスを開示することが重要です。これを行わないことによって、彼らは知らず知らずのうちに他の人に病気を伝達することができ、公衆衛生に危険をもたらす。
例えば、医師が患者のパートナーに梅毒検査を通知しない場合、彼らは交際中にそれを妻に渡すかもしれません。これにより、彼女は神経学的損傷や死産などの重篤な合併症のリスクにさらされます。同様に、トランスジェンダーの女性がクラミジアと診断されたが、彼女の男性のパートナーに伝えない場合、彼女は膣内またはアナルセックスを介してそれを広げることができます。これらの場合、機密保持は第三者に損害を与える可能性があります。
政治的文脈におけるプライバシーと説明責任
同性愛が合法的に犯罪化されている地域では、一部の医療従事者がHIV/AIDS関連情報を警察官に開示したとして逮捕または殺害されている。医師は、報復から患者を保護するために医療記録を非公開にしたいと考えていると理解されていますが、治療を遅らせることによって発生を引き起こす可能性もあります。しかし、これは緊急事態になるまで伝送速度を上げることを可能にしました。
当局は最終的に将来の発生を防ぐためにMSMの大量拘留、逮捕、起訴に頼った。
プライバシーと責任の細かいバランス
臨床医は、責任ある市民として機密性を維持すべきです。本人の同意なく機密情報を開示することはできませんが、コミュニティを保護する義務を無視することもできません。そうすることは非倫理的で無責任です。LGBTQの人々を扱う場合、プロバイダーは公衆の安全を確保しながら、個人の自治を尊重するバランスを見つけなければなりません。実際には、STDのリスクについてパートナーに知らせること、ゲイ転換療法や薬物使用などの違法行為に対するカウンセリング、感染症を適切な機関に報告することを意味します。この微妙なバランスを達成することは容易ではありませんが、それは皆の幸福を確保するのに役立ちます。
LGBTQヘルスケア、特に政治的に敵対的な地域では、プライバシーと公共の責任の間にどのような緊張が生じますか？
LGBTQの人々のヘルスケアのプライバシーと公共の責任の交差点は、彼らの周りの政治的な気候のために複雑です。彼らのプライバシーを保護すること、ならびに医療現場における透明性と説明責任を確保することに関しては、さまざまな摩擦が生じる可能性があります。これは、患者と提供者の両方に問題をもたらす可能性があります。