Медицинские работники обязаны уважать конфиденциальность и конфиденциальность пациентов, но они также обязаны этически информировать других об угрозах общественной безопасности. При лечении лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, квиров и опрашивающих (ЛГБТК) лиц могут возникнуть конфликты между этими двумя обязанностями. Это связано с тем, что некоторые общества считают определенные практики, связанные с ЛГБТК-людьми, аморальными, преступными или нездоровыми.
Например, однополые интимные действия могут привести к судебному преследованию во многих местах, что может удержать некоторых пациентов от обращения за помощью из-за страха, что их личность станет известной. И наоборот, если медицинские работники не раскрывают такие риски, как ВИЧ-статус, они могут не выполнить свою обязанность по защите общественной безопасности. Поэтому в этой статье рассматривается, как возникает напряженность между конфиденциальностью и ответственностью при уходе за ЛГБТК-пациентами в политически враждебных регионах.
Различные контексты создают различные проблемы
В социально-консервативных сообществах поставщики медицинских услуг должны переходить между юридическими обязательствами по поддержанию конфиденциальности и моральными ожиданиями для предотвращения вреда. В некоторых частях Африки, где гомосексуализм является незаконным, медицинскому персоналу, который лечит ЛГБТК, может грозить тюремное заключение или даже сами смертные приговоры. Некоторые больницы отказываются принимать их или предоставлять необходимые услуги. В менее экстремальных условиях медицинские работники все еще могут стесняться задавать вопросы о сексуальной истории, что приводит к упущенным возможностям для ранней диагностики и лечения.
Однако в более либеральных областях клиницисты должны решить, предупреждать ли сообщество о том, что у пациента есть инфекционное заболевание, такое как ВИЧ/СПИД или COVID-19. Если не будет предпринято никаких действий для изоляции или карантина, общественное здравоохранение может пострадать.
Информированное согласие является ключевым
Медицинская этика требует информированного согласия до проведения каких-либо диагностических тестов или лечения. Это означает, что врачи должны объяснить потенциальные преимущества, риски и альтернативы, чтобы пациенты могли принять обоснованное решение. При обсуждении венерических заболеваний (ЗППП) поставщики должны избегать использования слов, которые предполагают вину или суждение, таких как «беспорядочная» или «аморальная». Вместо этого опишите фактические риски, основанные на научных данных и отдельных факторах риска. Клиницисты также должны спрашивать о сексуальном поведении, ничего не предполагая, и обеспечивать добровольность всех решений.
Защита конфиденциальности может поставить под угрозу общественную безопасность
При лечении сексуально активных людей от ЗППП важно раскрывать их статус партнерам. Не делая этого, они могут неосознанно передавать болезнь другим, создавая опасность для здоровья населения.
Например, если врач не уведомляет партнера пациента о его положительном тесте на сифилис, он может передать его своей жене во время полового акта. Это подвергает ее риску серьезных осложнений, таких как неврологическое повреждение или мертворождение. Точно так же, если у трансгендерной женщины диагностирован хламидиоз, но она не говорит своему партнеру-мужчине, она может распространить его с помощью вагинального или анального секса. В этих случаях конфиденциальность может нанести вред третьим сторонам.
Конфиденциальность против ответственности в политическом контексте
В областях, где гомосексуализм юридически криминализирован, некоторые медицинские работники были арестованы или даже убиты за раскрытие информации, связанной с ВИЧ/СПИДом, сотрудникам полиции. Понятно, что врачи хотят хранить медицинские записи в тайне, чтобы защитить пациентов от возмездия, но это также может вызвать вспышки, откладывая лечение.
Например, когда мужчины, имеющие половые контакты с другими мужчинами (МСМ) в России, отказались от тестирования, чиновники утверждали, что эпидемии не было; однако это позволило увеличить показатели передачи до тех пор, пока это не стало чрезвычайной ситуацией.
В конечном итоге власти прибегли к массовым задержаниям, арестам и преследованиям МСМ, чтобы предотвратить будущие вспышки.
Прекрасный баланс между конфиденциальностью и ответственностью
Клиницисты должны сохранять конфиденциальность, будучи ответственными гражданами.Они не могут раскрывать конфиденциальные личные данные без согласия, но и не должны игнорировать свою обязанность защищать сообщество. Делать это было бы неэтично и безответственно. При лечении ЛГБТК-людей поставщики должны найти баланс, который уважает индивидуальную автономию и в то же время обеспечивает общественную безопасность. На практике это означает информирование партнеров о рисках ЗППП, консультирование против незаконной деятельности, такой как конверсионная терапия геев или употребление наркотиков, и сообщение об инфекционных заболеваниях в соответствующие агентства. Нелегко достичь этого хрупкого баланса, но это помогает обеспечить благополучие каждого.
Какая напряженность возникает между конфиденциальностью и общественной ответственностью в сфере здравоохранения ЛГБТК, особенно в политически враждебных регионах?
Пересечение конфиденциальности и общественной ответственности в здравоохранении ЛГБТК-людей является сложным из-за политического климата вокруг них. Существуют различные трения, которые могут возникнуть, когда речь идет о защите их конфиденциальности, а также обеспечении прозрачности и подотчетности в медицинских учреждениях. Это может привести к проблемам как для пациентов, так и для поставщиков.