Sağlık profesyonelleri, hastaların mahremiyetine ve gizliliğine saygı göstermekle yükümlüdür, ancak aynı zamanda başkalarını kamu güvenliğine yönelik tehditler hakkında etik olarak bilgilendirmekle de yükümlüdürler. Lezbiyen, gey, biseksüel, transseksüel, queer ve sorgulayan (LGBTQ) bireyleri tedavi ederken, bu iki sorumluluk arasında çatışmalar ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, bazı toplumların LGBTQ bireyleri içeren bazı uygulamaları ahlaksız, suçlu veya sağlıksız olarak görmesidir. Örneğin, aynı cinsiyetten samimi eylemler birçok yerde kovuşturmaya yol açabilir, bu da bazı hastaları kimliklerinin bilinmesi korkusuyla yardım istemekten caydırabilir. Tersine, sağlık profesyonelleri HIV durumu gibi riskleri açıklamazlarsa, kamu güvenliğini koruma görevlerinde başarısız olabilirler. Bu nedenle bu makale, politik olarak düşman bölgelerdeki LGBTQ hastalarına bakarken gizlilik ve sorumluluk arasında nasıl gerginliklerin ortaya çıktığını incelemektedir. Sosyal olarak muhafazakar topluluklarda, sağlık hizmeti sağlayıcıları, gizliliği korumak için yasal yükümlülükler ile zararı önlemek için ahlaki beklentiler arasında hareket etmelidir. Eşcinselliğin yasadışı olduğu Afrika'nın bazı bölgelerinde, LGBTQ bireyleri tedavi eden sağlık personeli hapis cezasına veya hatta ölüm cezalarına maruz kalabilir. Bazı hastaneler bunları kabul etmeyi veya gerekli hizmetleri sağlamayı reddediyor. Daha az aşırı ortamlarda, sağlık hizmeti sağlayıcıları cinsel öykü hakkında soru sormaktan utanabilir ve bu da erken tanı ve tedavi için kaçırılmış fırsatlara yol açabilir. Ancak, daha liberal alanlarda, klinisyenler, bir hastanın HIV/AIDS veya COVID-19 gibi bulaşıcı bir hastalığı olduğu konusunda toplumu uyarıp uyarmamaya karar vermelidir. İzolasyon veya karantina için herhangi bir önlem alınmazsa, halk sağlığı zarar görebilir. Bilgilendirilmiş onam anahtardır
Tıbbi etik, herhangi bir teşhis testi veya tedaviden önce bilgilendirilmiş onam gerektirir. Bu, doktorların potansiyel faydaları, riskleri ve alternatifleri açıklaması gerektiği anlamına gelir, böylece hastalar bilinçli bir karar verebilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkları (STD'ler) tartışırken, sağlayıcılar "rastgele" veya "ahlaksız'gibi suçluluk veya yargı öneren kelimeleri kullanmaktan kaçınmalıdır. Bunun yerine, bilimsel kanıtlara ve bireysel risk faktörlerine dayanarak gerçek riskleri açıklayın. Klinisyenler ayrıca hiçbir şey varsaymadan cinsel davranışları sormalı ve tüm kararların gönüllü olmasını sağlamalıdır. Gizliliğin Korunması Kamu Güvenliğini Riske Atabilir
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için cinsel olarak aktif kişileri tedavi ederken, durumlarını ortaklara açıklamak önemlidir. Bunu yapmayarak, bilmeden hastalığı başkalarına bulaştırabilir ve halk sağlığı için tehlike yaratabilirler. Örneğin, bir doktor hastanın eşine pozitif sifiliz testini bildirmezse, cinsel ilişki sırasında bunu karısına iletebilir. Bu onu nörolojik hasar veya ölü doğum gibi ciddi komplikasyonlar riskine sokar. Benzer şekilde, bir transseksüel kadına klamidya teşhisi konursa, ancak erkek eşine söylemezse, vajinal veya anal seks yoluyla yayılabilir. Bu durumlarda gizlilik üçüncü kişilere zarar verebilir. Eşcinselliğin yasal olarak kriminalize edildiği alanlarda, bazı sağlık çalışanları polis memurlarına HIV/AIDS ile ilgili bilgileri açıkladıkları için tutuklandı veya hatta öldürüldü. Doktorların hastaları misillemeden korumak için tıbbi kayıtları gizli tutmak istedikleri anlaşılıyor, ancak tedaviyi geciktirerek salgınlara da neden olabilir.
Örneğin, Rusya'da diğer erkeklerle (MSM) seks yapan erkekler test edilmeyi reddettiğinde, yetkililer salgın olmadığını savundu; Ancak bu, acil bir durum haline gelene kadar iletim oranlarının artmasına izin verdi. Yetkililer nihayetinde gelecekteki salgınları önlemek için MSM'nin kitlesel gözaltılarına, tutuklamalarına ve kovuşturmalarına başvurdu. Gizlilik ve sorumluluk arasında iyi bir denge
Klinisyenler sorumlu vatandaşlar olarak gizliliği korumalıdır.Hassas kişisel verileri rıza olmadan ifşa edemezler, ancak toplumu koruma görevlerini de göz ardı etmemelidirler. Bunu yapmak etik ve sorumsuzluk olur. LGBTQ bireyleri tedavi ederken, sağlayıcılar bireysel özerkliğe saygı duyan ve aynı zamanda kamu güvenliğini sağlayan bir denge bulmalıdır. Uygulamada bu, cinsel yolla bulaşan hastalık riskleri hakkında ortakların bilgilendirilmesi, eşcinsel dönüşüm terapisi veya uyuşturucu kullanımı gibi yasadışı faaliyetlere karşı danışmanlık yapılması ve bulaşıcı hastalıkların uygun kurumlara bildirilmesi anlamına gelir. Bu hassas dengeyi sağlamak kolay değildir, ancak herkesin refahını sağlamaya yardımcı olur.
LGBTQ sağlık hizmetlerinde gizlilik ve kamu sorumluluğu arasında, özellikle de politik olarak düşman bölgelerde ne gibi gerilimler ortaya çıkıyor?
LGBTQ bireylerin sağlık hizmetlerinde gizlilik ve kamusal sorumluluğun kesişimi, çevrelerindeki siyasi iklim nedeniyle karmaşıktır. Gizliliklerini korumanın yanı sıra sağlık hizmetlerinde şeffaflık ve hesap verebilirliğin sağlanması söz konusu olduğunda ortaya çıkabilecek çeşitli sürtüşmeler vardır. Bu hem hastalar hem de sağlayıcılar için sorunlara yol açabilir.