يقع على عاتق أخصائيي الرعاية الصحية واجب احترام خصوصية وسرية المرضى، ولكن عليهم أيضًا واجب إبلاغ الآخرين بشكل أخلاقي بالتهديدات التي تتعرض لها السلامة العامة. عند علاج المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمثليين والاستجواب (LGBTQ)، قد تنشأ صراعات بين هاتين المسؤوليتين. وذلك لأن بعض المجتمعات تعتبر بعض الممارسات التي تنطوي على أفراد مجتمع الميم غير أخلاقية أو إجرامية أو غير صحية. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي الأفعال الحميمة من نفس الجنس إلى مقاضاة في العديد من الأماكن، مما قد يردع بعض المرضى عن طلب المساعدة خوفًا من أن تصبح هويتهم معروفة. على العكس من ذلك، إذا فشل المهنيون الصحيون في الكشف عن مخاطر مثل حالة فيروس نقص المناعة البشرية، فقد يفشلون في أداء واجبهم في حماية السلامة العامة. لذلك تبحث هذه المقالة في كيفية ظهور التوترات بين الخصوصية والمسؤولية عند رعاية مرضى LGBTQ في المناطق المعادية سياسيًا.
السياقات المختلفة تشكل تحديات مختلفة
في المجتمعات المحافظة اجتماعياً، يجب على مقدمي الرعاية الصحية الانتقال بين الالتزامات القانونية للحفاظ على السرية والتوقعات الأخلاقية لمنع الضرر. في أجزاء من إفريقيا حيث المثلية الجنسية غير قانونية، قد يواجه الطاقم الطبي الذي يعالج المثليين عقوبة السجن أو حتى أحكام الإعدام بأنفسهم. وترفض بعض المستشفيات قبولها أو تقديم الخدمات اللازمة. في الأماكن الأقل تطرفًا، قد يظل مقدمو الرعاية الصحية محرجين من طرح أسئلة حول التاريخ الجنسي، مما يؤدي إلى ضياع فرص التشخيص والعلاج المبكر. ومع ذلك، في المناطق الأكثر ليبرالية، يجب على الأطباء أن يقرروا ما إذا كانوا سيحذرون المجتمع من أن المريض مصاب بمرض معدي مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو COVID-19. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء للعزل أو الحجر الصحي، فقد تعاني الصحة العامة.
الموافقة المستنيرة هي المفتاح
تتطلب الأخلاقيات الطبية الموافقة المستنيرة قبل أي اختبارات تشخيصية أو علاج. هذا يعني أنه يجب على الأطباء شرح الفوائد والمخاطر والبدائل المحتملة حتى يتمكن المرضى من اتخاذ قرار مستنير. عند مناقشة الأمراض المنقولة جنسياً (STDs)، يجب على مقدمي الخدمة تجنب استخدام الكلمات التي تشير إلى الذنب أو الحكم، مثل «الاختلاط» أو «غير الأخلاقي». بدلاً من ذلك، وصف المخاطر الفعلية بناءً على الأدلة العلمية وعوامل الخطر الفردية. يجب على الأطباء أيضًا أن يسألوا عن السلوك الجنسي دون افتراض أي شيء، والتأكد من أن جميع القرارات طوعية.
حماية الخصوصية يمكن أن تعرض السلامة العامة للخطر
عند علاج الأشخاص النشطين جنسياً من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، من المهم الكشف عن وضعهم للشركاء. من خلال عدم القيام بذلك، يمكنهم نقل المرض دون قصد إلى الآخرين، مما يشكل خطرًا على الصحة العامة. على سبيل المثال، إذا لم يخطر الطبيب شريك المريض باختبار الزهري الإيجابي، فقد ينقله إلى زوجته أثناء الجماع. هذا يعرضها لخطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل التلف العصبي أو ولادة جنين ميت. وبالمثل، إذا تم تشخيص امرأة متحولة جنسيًا بالكلاميديا ولكنها لم تخبر شريكها الذكر، فيمكنها نشرها من خلال الجنس المهبلي أو الشرجي. في هذه الحالات، يمكن أن تضر السرية بأطراف ثالثة.
الخصوصية مقابل المساءلة في سياق سياسي
في المناطق التي يتم فيها تجريم المثلية الجنسية قانونًا، تم القبض على بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية أو حتى قتلهم بسبب الكشف عن المعلومات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لضباط الشرطة. من المفهوم أن الأطباء يريدون الحفاظ على خصوصية السجلات الطبية لحماية المرضى من الانتقام، ولكن يمكن أن يتسبب أيضًا في تفشي المرض عن طريق تأخير العلاج.
على سبيل المثال، عندما رفض الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين (MSM) في روسيا إجراء الاختبار، جادل المسؤولون بأنه لا يوجد وباء ؛ غير أن ذلك سمح بزيادة معدلات النقل حتى تصبح حالة طارئة.
لجأت السلطات في النهاية إلى الاعتقالات الجماعية والاعتقالات والمحاكمات ضد MSM لمنع تفشي المرض في المستقبل.
توازن دقيق بين الخصوصية والمسؤولية
يجب على الأطباء الحفاظ على السرية كمواطنين مسؤولين.لا يمكنهم الكشف عن البيانات الشخصية الحساسة دون موافقة، لكن لا ينبغي لهم تجاهل واجبهم في حماية المجتمع. القيام بذلك سيكون غير أخلاقي وغير مسؤول. عند علاج أفراد مجتمع الميم، يجب على مقدمي الخدمة إيجاد توازن يحترم الاستقلالية الفردية مع ضمان السلامة العامة في نفس الوقت. في الممارسة العملية، يعني هذا إبلاغ الشركاء بمخاطر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، وتقديم المشورة ضد الأنشطة غير القانونية مثل علاج تحويل المثليين أو تعاطي المخدرات، وإبلاغ الوكالات المعنية بالأمراض المعدية. ليس من السهل تحقيق هذا التوازن الدقيق، لكنه يساعد على ضمان رفاهية الجميع.
ما هي التوترات التي تنشأ بين الخصوصية والمسؤولية العامة في الرعاية الصحية لمجتمع الميم، خاصة في المناطق المعادية سياسياً ؟
إن تقاطع الخصوصية والمسؤولية العامة في الرعاية الصحية للأفراد من مجتمع الميم معقد بسبب المناخ السياسي المحيط بهم. هناك العديد من الاحتكاكات التي يمكن أن تنشأ عندما يتعلق الأمر بحماية خصوصيتهم، فضلاً عن ضمان الشفافية والمساءلة في أماكن الرعاية الصحية. يمكن أن يؤدي هذا إلى مشاكل لكل من المرضى ومقدمي الخدمات.