Os profissionais de saúde são obrigados a respeitar a privacidade e privacidade dos pacientes, mas também são obrigados a informar os outros de forma ética sobre as ameaças à segurança pública. No tratamento de lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros, quir e interrogadores (LGBT), pode haver conflitos entre as duas responsabilidades. Isso porque algumas sociedades consideram que certas práticas relacionadas com pessoas LGBT são imorais, criminosas ou malsucedidas.
Por exemplo, ações íntimas do mesmo sexo podem levar a processos em muitos lugares, o que pode impedir que alguns pacientes procurem ajuda por medo de que sua personalidade se torne conhecida. Pelo contrário, se os profissionais de saúde não revelarem riscos como o HIV, eles podem não cumprir o seu dever de proteger a segurança pública. Por isso, este artigo considera como há tensões entre a confidencialidade e a responsabilidade no atendimento a pacientes LGBT em regiões politicamente hostis.
Os diferentes contextos criam vários problemas
Em comunidades socialmente conservadoras, os prestadores de serviços de saúde devem transitar entre obrigações legais de privacidade e expectativas morais para prevenir danos. Em algumas partes da África, onde a homossexualidade é ilegal, o pessoal médico que trata os LGBT pode enfrentar penas de prisão ou mesmo as próprias penas de morte. Alguns hospitais recusam recebê-los ou fornecer os serviços necessários. Em condições menos extremas, os profissionais de saúde ainda podem ter vergonha de fazer perguntas sobre a história sexual, o que leva a oportunidades perdidas de diagnóstico precoce e tratamento.
No entanto, em áreas mais liberais, os clínicos devem decidir se alertam a comunidade de que o paciente tem uma doença infecciosa como HIV/AIDS ou COVID-19. Se nenhuma ação for tomada para isolar ou quarentena, a saúde pública pode ser prejudicada.
Consentimento informado é fundamental
A ética médica requer consentimento informado antes de qualquer teste de diagnóstico ou tratamento. Isso significa que os médicos devem explicar os potenciais benefícios, riscos e alternativas para que os pacientes possam tomar uma decisão razoável. Quando se discute doenças sexualmente transmissíveis, os fornecedores devem evitar o uso de palavras que sugerem culpa ou julgamento, tais como «desordenada» ou «imoral». Em vez disso, descreva os riscos reais baseados em dados científicos e determinados fatores de risco. Os clínicos também devem perguntar sobre comportamento sexual sem sugerir nada e garantir que todas as decisões sejam voluntárias.
A proteção da privacidade pode comprometer a segurança pública
No tratamento de pessoas sexualmente ativas contra DST, é importante divulgar seu status aos parceiros. Sem o fazer, eles podem passar a doença de forma inconsciente para outros, criando um risco para a saúde pública.
Por exemplo, se um médico não notificar o parceiro de um paciente sobre o seu teste positivo de sífilis, ele pode entregá-lo à sua esposa durante a relação sexual. Isso coloca-a em risco de complicações graves, como danos neurológicos ou óbitos. Da mesma forma, se uma mulher transexual é diagnosticada com clamídia, mas não fala ao seu parceiro masculino, ela pode espalhá-la usando sexo vaginal ou anal. Nesses casos, a confidencialidade pode prejudicar terceiros.
Privacidade contra a responsabilidade no contexto político
Em áreas em que a homossexualidade é legalmente criminalizada, alguns profissionais de saúde foram presos ou até mortos por divulgarem informações relacionadas com o HIV/AIDS a agentes da polícia. É óbvio que os médicos querem manter os registos médicos em segredo para proteger os pacientes contra represálias, mas também pode causar surtos, adiando o tratamento.
Por exemplo, quando homens com relações sexuais com outros homens (SIV) na Rússia desistiram de fazer testes, os funcionários alegaram que não houve epidemia; mas isso permitiu aumentar as taxas de transmissão até que isso se tornasse uma emergência.
As autoridades acabaram recorrendo a detenções em massa, prisões e perseguições do SIV para evitar futuros surtos.
Excelente equilíbrio entre privacidade e responsabilidade
Os clínicos devem manter a privacidade enquanto cidadãos responsáveis. Eles não podem divulgar informações pessoais confidenciais sem consentimento, mas também não devem ignorar a sua obrigação de proteger a comunidade. Não seria ético e irresponsável. No tratamento das pessoas LGBT, os fornecedores devem encontrar um equilíbrio que respeite a autonomia individual e, ao mesmo tempo, garanta a segurança pública. Na prática, isso significa informar os parceiros sobre os riscos de DST, aconselhamento contra atividades ilegais, tais como terapia de conversão gay ou uso de drogas, e denúncia de doenças infecciosas a agências relevantes. Não é fácil alcançar este equilíbrio frágil, mas ajuda a garantir o bem-estar de todos.
Quais são as tensões entre a confidencialidade e a responsabilidade pública em matéria de saúde, especialmente em regiões politicamente hostis?
Cruzar a privacidade e a responsabilidade pública na saúde das pessoas LGBT é difícil devido ao clima político em torno delas. Há vários atritos que podem surgir quando se trata de proteger sua privacidade e garantir transparência e responsabilidade nas unidades de saúde. Isso pode causar problemas tanto para os pacientes como para os fornecedores.