Der Begriff „Transgender" beschreibt Personen, deren Geschlechtsidentität und/oder Gesichtsausdruck sich von dem ihnen bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht unterscheidet. Obwohl sich viele Menschen seit Jahrhunderten als Transgender identifizieren, hat es erst vor kurzem eine formale Anerkennung dieser Identität in der westlichen Kultur gegeben. In der Vergangenheit wurde Transgender oft als psychische Störung angesehen und hart behandelt. Diese Geschichte der Pathologisierung hat den Zugang von Transgender-Personen zur Gesundheitsversorgung und die rechtliche Anerkennung nachhaltig beeinflusst.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Transgender bis 2019 als psychische Erkrankung eingestuft. Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) hat die „geschlechtsspezifische Inkongruenz" als Krankheit in die Kategorie „Störungen der sexuellen Entwicklung" aufgenommen. Diese Klassifizierung bedeutete, dass Ärzte Transgender-Patienten, die wechseln wollten, die Behandlung verweigern konnten, weil sie glaubten, dass ihr Zustand geheilt und nicht angepasst werden musste. Es rechtfertigte auch die Diskriminierung von Transgender-Menschen in Beschäftigung, Wohnen und anderen Lebensbereichen.
Zu dieser Zeit standen Transgender vor großen Problemen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung. Viele Ärzte waren mit der Behandlung von Transgender-Patienten nicht vertraut und weigerten sich, Hormontherapien oder Operationen im Zusammenhang mit dem Übergang anzubieten. Selbst wenn sie Transgender-Patienten behandelten, war das oft Stigmatisierung und Respektlosigkeit. Einige Ärzte verlangten beispielsweise psychologische Bewertungen oder Zustimmungsschreiben, bevor sie mit der Hormontherapie begannen. Diese Barrieren hinderten Transgender-Menschen daran, authentisch zu leben und sich vollständig auszudrücken. In den letzten Jahren hat die WHO die geschlechtsspezifische Diskrepanz von ihrer Liste der Krankheiten gestrichen, aber das Erbe der Pathologisierung von Transgender-Persönlichkeiten prägt auch heute noch das Gesundheitswesen. Einige Versicherungen weigern sich immer noch, geschlechtsangleichende Verfahren wie Hormontherapie und Chirurgie abzudecken. Andere verlangen höhere Gebühren oder haben strengere Anforderungen an die Abdeckung. Einige Ärzte betrachten die Transgender-Identität immer noch als eine Wahl und nicht als eine angeborene Eigenschaft, die zu schlechter Versorgung oder sogar zum Versagen von Patienten führen kann.
Das Erbe der Pathologisierung der Transgender-Identität hat auch die rechtliche Anerkennung beeinflusst. In vielen Ländern ist die einzige Möglichkeit, Ihr rechtmäßiges Geschlecht zu ändern, eine Geschlechtsumwandlungsoperation (SRS). Diese Anforderung kann eine finanzielle, körperliche und emotionale Belastung für Transgender-Personen darstellen, die möglicherweise keine Operation wünschen oder benötigen.
Darüber hinaus erfordern einige Gesetze die Bestätigung der „echten" Absicht, sich einem SRS zu unterziehen, um Ihren Gender-Marker zu ändern, was ohne Abschluss der Operation schwer zu beweisen sein kann.
Die Auswirkungen der Pathologisierung gehen über den Zugang zur Gesundheitsversorgung und die rechtliche Anerkennung hinaus. Dies hat zu einem hohen Maß an Gewalt und Diskriminierung gegen Transgender-Personen beigetragen. Transphobie ist in der Idee verwurzelt, dass es nicht normal oder falsch ist, Transgender zu sein, was es einfacher macht, Gewalt zu rechtfertigen oder Transgender auf andere Weise zu marginalisieren. Dieses Stigma besteht trotz der Bemühungen, das Bewusstsein und die Akzeptanz der Transgender-Identität zu erhöhen.
Trotz dieser Herausforderungen gibt es positive Anzeichen für Fortschritte. Immer mehr Ärzte werden in der Behandlung von Transgender-Patienten geschult, und immer mehr Versicherungen bieten Deckung für die übergangsbedingte Versorgung an. Mehrere Länder haben die chirurgische Anforderung zur Änderung ihres Gender-Markers abgeschafft oder ganz abgeschafft. Es gibt jedoch noch viel zu tun, um sicherzustellen, dass alle Transgender-Personen den gleichen Zugang zu Gesundheitsversorgung und legaler Anerkennung haben.
Wie prägt das Erbe der Pathologisierung der Transgender-Identität weiterhin den Zugang zur Gesundheitsversorgung und die rechtliche Anerkennung?
Das anhaltende Erbe der Pathologisierung von Transgender-Identitäten kann als großes Hindernis sowohl für den Zugang zu angemessener Gesundheitsversorgung als auch für die rechtliche Anerkennung angesehen werden. Dieses Problem wurde durch jüngste Ereignisse wie den Versuch der Trump-Regierung, den Militärdienst für Trans-Menschen einzuschränken, mit der Begründung, dass sie aufgrund ihrer Geschlechtsidentität (Booth) von Natur aus „disqualifiziert“ sind, dramatisch gemildert.