يصف مصطلح «المتحولين جنسيا» الأفراد الذين تختلف هويتهم الجنسية و/أو تعابير وجههم عن الجنس المخصص لهم عند الولادة. في حين أن العديد من الأشخاص قد حددوا على أنهم متحولون جنسيًا لعدة قرون، إلا أنه في الآونة الأخيرة فقط كان هناك أي اعتراف رسمي بهذه الهوية في الثقافة الغربية. في الماضي، كان يُنظر إلى كونك متحولًا جنسيًا على أنه اضطراب عقلي ويعامل بقسوة. كان لهذا التاريخ من المرض تأثير دائم على وصول المتحولين جنسياً إلى الرعاية الصحية والاعتراف القانوني.
صنفت منظمة الصحة العالمية كونك متحولًا جنسيًا على أنه مرض عقلي حتى عام 2019. وضع التصنيف الدولي للأمراض (ICD) «التناقض بين الجنسين» كمرض في فئة «اضطرابات النمو الجنسي». يعني هذا التصنيف أن الأطباء يمكنهم رفض العلاج للمرضى المتحولين جنسياً الذين يريدون الانتقال لأنهم يعتقدون أن حالتهم بحاجة إلى العلاج بدلاً من استيعابها. كما يبرر التمييز ضد الأشخاص المتحولين جنسياً في مجالات العمل والسكن وغيرها من مجالات الحياة. خلال هذا الوقت، واجه الأشخاص المتحولين جنسياً تحديات خطيرة في الحصول على الرعاية الصحية. لم يكن العديد من الأطباء على دراية بعلاج المرضى المتحولين جنسياً ورفضوا تقديم العلاج الهرموني أو الجراحة المتعلقة بالانتقال. حتى عندما يعالجون المرضى المتحولين جنسيًا، غالبًا ما كان ذلك وصمة عار وعدم احترام. على سبيل المثال، طلب بعض الأطباء تقييمات نفسية أو رسائل موافقة قبل بدء العلاج بالهرمونات. منعت هذه الحواجز الأشخاص المتحولين جنسيًا من العيش بشكل أصيل والتعبير عن أنفسهم بشكل كامل.
في السنوات الأخيرة، أزالت منظمة الصحة العالمية عدم المطابقة بين الجنسين من قائمة الأمراض، لكن إرث مرضى المتحولين جنسياً لا يزال يشكل الرعاية الصحية اليوم. لا تزال بعض شركات التأمين ترفض تغطية إجراءات تأكيد الجنس مثل العلاج الهرموني والجراحة. يفرض آخرون رسومًا أعلى أو لديهم متطلبات تغطية أكثر صرامة. لا يزال بعض الأطباء يرون أن هوية المتحولين جنسيًا هي خيار وليس خاصية فطرية، مما قد يؤدي إلى رعاية دون المستوى المطلوب أو حتى رفض المريض.
لقد أثر إرث هوية المتحولين جنسياً المرضية أيضًا على الاعتراف القانوني. في العديد من البلدان، الطريقة الوحيدة لتغيير جنسك القانوني هي من خلال جراحة تغيير الجنس (SRS). يمكن أن يخلق هذا المطلب عبئًا ماليًا وجسديًا وعاطفيًا للأشخاص المتحولين جنسيًا الذين قد لا يريدون أو يحتاجون إلى جراحة. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب بعض القوانين إثبات النية «الحقيقية» للخضوع لـ SRS لتغيير مؤشرها الجنساني، والذي قد يكون من الصعب إثباته دون إكمال الجراحة.
يتخطى تأثير العلاج المرضي الوصول إلى الرعاية الصحية والاعتراف المشروع. وقد ساهم ذلك في ارتفاع مستويات العنف والتمييز ضد الأشخاص المتحولين جنسياً. إن رهاب المتحولين جنسياً متجذر في فكرة أن التحول الجنسي غير طبيعي أو خاطئ، مما يسهل تبرير العنف أو تهميش المتحولين جنسياً بطرق أخرى. تستمر وصمة العار هذه على الرغم من الجهود المبذولة لزيادة الوعي وقبول هوية المتحولين جنسياً. على الرغم من هذه التحديات، هناك علامات إيجابية على التقدم. يتم تدريب المزيد من الأطباء على علاج المرضى المتحولين جنسياً، وتقدم المزيد من شركات التأمين تغطية للرعاية المتعلقة بالانتقال. ألغت عدة بلدان الشرط الجراحي لتغيير مؤشرها الجنساني أو ألغته تمامًا. ومع ذلك، هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به لضمان حصول جميع الأشخاص المتحولين جنسيًا على قدم المساواة على الرعاية الصحية والاعتراف القانوني.
كيف يستمر إرث هوية المتحولين جنسياً المرضية في تشكيل الوصول إلى الرعاية الصحية والاعتراف القانوني ؟
يمكن اعتبار الإرث المستمر لهويات المتحولين جنسياً المرضية عقبة رئيسية أمام الحصول على الرعاية الصحية المناسبة والاعتراف القانوني. تم تخفيف هذه القضية بشكل كبير من خلال الأحداث الأخيرة، مثل محاولة إدارة ترامب تقييد الخدمة العسكرية للأشخاص المتحولين جنسيًا على أساس أنهم «غير مؤهلين» بطبيعتهم بسبب هويتهم الجنسية (بوث).