Моральная ответственность врачей за телесную неприкосновенность у интерсекс-детей
Врачи несут моральную обязанность учитывать права своих пациентов при принятии решений об их уходе. Это включает в себя защиту их физической автономии и сохранение их телесной целостности.
Например, врачи должны уважать пожелания родителей, которые хотят, чтобы гениталии их ребенка были изменены по культурным причинам. Однако в тех случаях, когда нет медицинской необходимости в вмешательстве, они могут быть оправданы тем, что принимают активное участие в определении того, что происходит с этой частью тела.
В этой статье будет рассмотрено, как врачи могут наилучшим образом сбалансировать эти конкурирующие интересы, сохраняя при этом свою приверженность благополучию пациента. В нем также будет обсуждаться, почему иногда им может быть уместно переопределить родительские предпочтения, основанные на немедицинских причинах, таких как религия или гендерная идентичность.
Наконец, он предложит некоторые решения, которые могут помочь разрешить конфликты между желаниями родителей и рекомендациями врача относительно операции на гениталиях новорожденных.
Дебаты по поводу интерсекс-детей бушуют годами. Некоторые утверждают, что родители должны иметь возможность делать выбор в отношении гениталий своих детей без участия врачей; другие утверждают, что хирурги играют важную роль в обеспечении здоровья и безопасности всех вовлеченных сторон, особенно если в будущем возникнут потенциальные осложнения. Сторонники обеих сторон часто ссылаются на различные интерпретации того, что представляет собой «нормальные» гениталии и должно ли это направлять процессы принятия решений, связанных с хирургическими вмешательствами.
В этом эссе я рассмотрю эти вопросы, исследуя, как врачи считают себя моральными субъектами с обязанностями перед интерсекс-людьми и их попечителями. Я буду опираться на примеры из различных стран, где были приняты различные подходы к ведению дел, связанных с неоднозначными гениталиями.
В конечном итоге, мы должны определить, какой подход обеспечивает большую защиту уязвимых пациентов при одновременном уважении прав и ценностей родителей.
Моральная ответственность перед телесной целостностью
Врачи обязаны защищать физическую автономию своих пациентов, включая детей, рожденных с аномальными гениталиями. Это означает, что им может потребоваться вмешательство, когда родители запрашивают операцию просто потому, что она нарушает медицинские стандарты ухода, даже если она может не представлять непосредственной опасности.
Например, родители могут захотеть удалить клитор ребенка, чтобы он или она могли иметь больше мужских черт; однако это может вызвать длительную боль и психологический вред в дальнейшем. В таких случаях врачи будут оправданы отказом в согласии на такие процедуры без крайней необходимости по жизненным причинам.
С другой стороны, некоторые утверждают, что разрешение родителям принимать решения относительно тела своих детей необходимо для сохранения культурных традиций или личных убеждений.
Например, некоторые религии считают определенные формы гениталий отвратительными, что требует хирургического вмешательства независимо от его последствий. В этих ситуациях врачи по-прежнему должны пытаться предоставить информацию о рисках, связанных с операциями, а также по возможности уважать пожелания родителей.
Кроме того, врачи должны уважать гендерную идентичность и сексуальную ориентацию при принятии решений, касающихся ухода за младенцами - то, что многие люди упускают из виду при рассмотрении интерсекс-проблем. Некоторые особи идентифицируют себя как не мужчины и не женщины, а скорее где-то по спектру между ними обоими. Хирурги, которые игнорируют этот факт, рекомендуя лечение, рискуют создать ненужный дистресс среди молодых людей, которые уже чувствуют себя маргинализированными обществом в целом.
Наконец, есть те, кто считает, что все хирургические вмешательства с участием интерсекс-детей должны происходить только в случае необходимости с медицинской точки зрения (например, исправление врожденных дефектов).С этой точки зрения, родители будут играть активную роль в определении того, что происходит после рождения, но им потребуется разрешение педиатров, прежде чем приступать к несущественным операциям, таким как косметические. Этот подход уравновешивает автономию пациента с родительскими правами при минимизации этических дилемм, связанных с медицинской необходимостью по сравнению с культурными убеждениями.
В заключение, уход за младенцами, рожденными с неоднозначными гениталиями, требует тонкого баланса между защитой телесной неприкосновенности, отстаиванием моральных обязательств перед пациентами и уважением родительских ценностей. Врачи обязаны обучать себя различным подходам, чтобы они могли принимать обоснованные решения на основе уникальных обстоятельств каждого случая. Они также должны знать о потенциальном психологическом вреде, связанном с ненужными процедурами, которые могут нанести вред детям в более позднем возрасте.
Наконец, врачи должны проконсультироваться с экспертами за пределами своей области, когда сталкиваются со сложными случаями, когда могут быть задействованы несколько точек зрения. Следуя этим рекомендациям, мы можем создать более гуманную систему здравоохранения, которая отдает приоритет благополучию над идеологией или традициями.
Ссылки
1. Doctor-Parent Conflicts Over Intersex Surgery (неопр.) (недоступная ссылка). The New York Times Magazine. 2019. https://www.nytimes.com/2018/04/05/magazine/doctor-parent-conflicts-intersex-surgery.html
2. «Этика интерсекс-хирургии». Отчет Центра Гастингса. 2017. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hast.326
3. «Переосмысление морали вмешательств на гениталии младенцев». Журнал медицинской этики. 2016. https://jme.bmj.com/content/42/1/23.short
Какова моральная ответственность врачей за телесную неприкосновенность у интерсекс-детей?
Врачи несут этические обязательства по поддержанию телесной неприкосновенности у интерсекс-детей, поскольку они должны уважать право своих пациентов на самоопределение и автономию, что включает решение о том, что происходит с их телом. Это означает, что медицинские работники не должны навязывать ненужные операции или методы лечения, основанные на социальных нормах, а вместо этого поддерживать выбор и индивидуальность отдельного пациента.