İnterseks Çocuklarda Bedensel Bütünlük için Hekimlerin Ahlaki Sorumluluğu
Hekimler, bakımları hakkında karar verirken hastalarının haklarını göz önünde bulundurmak için ahlaki bir yükümlülüğe sahiptir. Bu, fiziksel özerkliklerini korumayı ve bedensel bütünlüklerini korumayı içerir. Örneğin, doktorlar çocuklarının cinsel organlarının kültürel nedenlerle değiştirilmesini isteyen ebeveynlerin isteklerine saygı göstermelidir. Bununla birlikte, müdahale için tıbbi bir ihtiyaç olmadığı durumlarda, vücudun bu kısmına ne olduğunu belirlemede aktif bir rol almak için haklı olabilirler.
Bu makale, doktorların hasta refahına olan bağlılıklarını korurken, bu rakip çıkarları en iyi şekilde nasıl dengeleyebileceğine bakacaktır. Ayrıca, bazen din veya cinsiyet kimliği gibi tıbbi olmayan nedenlere dayanarak ebeveyn tercihlerini yeniden tanımlamanın neden uygun olabileceğini tartışacaktır. Son olarak, ebeveynlerin istekleri ile yenidoğan genital cerrahisi ile ilgili doktor önerileri arasındaki çatışmaları çözmeye yardımcı olabilecek bazı çözümler sunacaktır.
İnterseks çocuklarla ilgili tartışmalar yıllardır sürüyor. Bazıları, ebeveynlerin doktorları dahil etmeden çocuklarının cinsel organları hakkında seçim yapabilmeleri gerektiğini savunuyor; Diğerleri, cerrahların, özellikle gelecekte potansiyel komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ilgili tüm tarafların sağlığını ve güvenliğini sağlamada önemli bir rol oynadığını savunmaktadır. Her iki tarafın savunucuları genellikle "normal" genital bölgeyi neyin oluşturduğuna ve bunun cerrahi müdahalelerle ilgili karar verme süreçlerine rehberlik edip etmeyeceğine dair farklı yorumlardan bahseder. Bu makalede, doktorların kendilerini interseks insanlara ve bakıcılarına karşı sorumlulukları olan ahlaki aktörler olarak nasıl gördüklerini araştırarak bu konulara değineceğim. Belirsiz cinsel organlarla başa çıkmak için farklı yaklaşımların benimsendiği çeşitli ülkelerden örneklerden yararlanacağım. Nihayetinde, hangi yaklaşımın ebeveynlerin haklarına ve değerlerine saygı gösterirken savunmasız hastalar için daha fazla koruma sağladığını belirlemeliyiz.
Bedensel Bütünlüğe Karşı Ahlaki Sorumluluk
Hekimler, anormal cinsel organla doğan çocuklar da dahil olmak üzere hastalarının fiziksel özerkliğini korumakla yükümlüdür. Bu, ebeveynler ameliyat talep ettiğinde müdahaleye ihtiyaç duyabilecekleri anlamına gelir, çünkü acil bir tehlike oluşturmasa bile tıbbi bakım standartlarını ihlal eder. Örneğin, ebeveynler bir çocuğun klitorisini çıkarmak isteyebilir, böylece daha erkeksi özelliklere sahip olabilir; Bununla birlikte, daha sonra uzun süreli ağrı ve psikolojik zarara neden olabilir. Bu gibi durumlarda, doktorlar hayati nedenlerden dolayı kesinlikle gerekli olmadıkça bu tür prosedürlere rıza göstermeyi reddetme konusunda haklı olacaklardır. Öte yandan, bazıları ebeveynlerin çocuklarının bedenleri hakkında karar vermelerine izin vermenin kültürel gelenekleri veya kişisel inançları korumak için gerekli olduğunu savunuyor. Örneğin, bazı dinler, sonuçları ne olursa olsun ameliyat gerektiren bazı cinsel organ biçimlerini iğrenç bulmaktadır. Bu durumlarda, doktorlar hala operasyonlarla ilgili riskler hakkında bilgi vermeye çalışmalı ve mümkün olduğunda ebeveynlerin isteklerine saygı göstermelidir. Ayrıca, doktorlar bebek bakımı ile ilgili kararlar verirken cinsiyet kimliğine ve cinsel yönelime saygı göstermelidir - birçok insanın interseks sorunlarını göz önünde bulundururken özlediği bir şey. Bazı bireyler kendilerini ne erkek ne de kadın olarak tanımlarlar, bunun yerine her ikisi arasındaki spektrum boyunca bir yerlerde. Tedavi önerirken bu gerçeği göz ardı eden cerrahlar, bir bütün olarak toplum tarafından zaten marjinalleşmiş hisseden gençler arasında gereksiz sıkıntı yaratma riski taşırlar.
Son olarak, interseks çocukları içeren tüm cerrahi müdahalelerin yalnızca tıbbi olarak gerekli olduğunda (örneğin, doğum kusurlarının düzeltilmesi) gerçekleşmesi gerektiğine inananlar vardır.Bu açıdan bakıldığında, ebeveynler doğumdan sonra ne olacağını belirlemede aktif bir rol oynayacaktır, ancak kozmetik olanlar gibi gerekli olmayan operasyonlara devam etmeden önce çocuk doktorlarından izin almaları gerekecektir. Bu yaklaşım, hasta özerkliğini ebeveyn hakkı ile dengelerken, kültürel inançlar üzerindeki tıbbi gereklilikle ilgili etik ikilemleri en aza indirir. Sonuç olarak, belirsiz cinsel organlarla doğan bebeklerin bakımı, bedensel bütünlüğün korunması, hastalara karşı ahlaki yükümlülüklerin yerine getirilmesi ve ebeveyn değerlerine saygı gösterilmesi arasında hassas bir denge gerektirir. Hekimlerin kendilerini farklı yaklaşımlar konusunda eğitmeleri gerekir, böylece her bir vakanın kendine özgü koşullarına dayanarak bilinçli kararlar verebilirler. Ayrıca, yaşamın ilerleyen dönemlerinde çocuklara zarar verebilecek gereksiz prosedürlerle ilişkili potansiyel psikolojik zararın farkında olmalıdırlar. Son olarak, hekimler birden fazla perspektifin dahil olabileceği karmaşık vakalarla karşı karşıya kaldıklarında alanlarının dışındaki uzmanlara danışmalıdır. Bu yönergeleri izleyerek, ideoloji veya gelenek yerine refahı önceleyen daha insancıl bir sağlık sistemi oluşturabiliriz.
Kaynaklar
1. İnterseks Cerrahisi Üzerine Doktor-Ebeveyn Çatışmaları (неопр.) (Kullanılamayan bağlantı). New York Times dergisi. 2019. https://www.nytimes.com/2018/04/05/magazine/doctor-parent-conflicts-intersex-surgery.html
2. "İnterseks Cerrahisi Etiği". Hastings Merkezi raporu. 2017. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hast.326
3. "Bebek genital müdahalelerinin ahlakını yeniden düşünmek". Tıp Etiği Dergisi. 2016. https://jme.bmj.com/content/42/1/23.short
İnterseks çocuklarda bedensel bütünlük için hekimlerin ahlaki sorumluluğu nedir?
Hekimler, interseks çocuklarda vücut bütünlüğünü korumak için etik bir yükümlülüğe sahiptir, çünkü hastalarının bedenlerine ne olacağına karar vermeyi de içeren kendi kaderini tayin ve özerklik haklarına saygı göstermelidirler. Bu, sağlık çalışanlarının sosyal normlara dayalı gereksiz ameliyatlar veya tedaviler uygulamaması, bunun yerine bireysel hastanın seçimini ve bireyselliğini desteklemesi gerektiği anlamına gelir.