A responsabilidade moral dos médicos pela imunidade corporal das crianças intersexas
Os médicos têm a obrigação moral de considerar os direitos dos seus pacientes nas decisões sobre seus cuidados. Isso inclui proteger sua autonomia física e preservar sua integridade corporal.
Por exemplo, os médicos devem respeitar os desejos dos pais que querem que a genitália de seu filho seja alterada por razões culturais. No entanto, quando não há necessidade médica de intervenção, eles podem ser justificados por participarem ativamente na determinação do que acontece com essa parte do corpo.
Este artigo vai analisar como os médicos podem equilibrar melhor esses interesses concorrentes, mantendo seu compromisso com o bem-estar do paciente. Também será discutido por que é apropriado para eles redefinir preferências de pais baseadas em razões imediatas, como religião ou identidade de gênero.
Finalmente, ele oferecerá algumas soluções que podem ajudar a resolver os conflitos entre os desejos dos pais e as recomendações do médico sobre a cirurgia genital neonatal.
O debate sobre as crianças intersexas está a explodir há anos. Alguns afirmam que os pais devem ser capazes de escolher sobre os genitais de seus filhos sem a participação de médicos; outros argumentam que os cirurgiões têm um papel importante para garantir a saúde e a segurança de todas as partes envolvidas, especialmente se houver potenciais complicações no futuro. Os apoiantes de ambas as partes costumam referir-se a diferentes interpretações do que são genitais «normais» e se isso deve guiar os processos de decisão relacionados com as intervenções cirúrgicas.
Neste ensaio, vou abordar essas questões, pesquisando como os médicos se consideram entidades morais com responsabilidades para com as pessoas intersexas e seus síndicos. Vou basear-me em exemplos de vários países que adotaram diferentes abordagens para lidar com casos de gestações ambíguas.
Eventualmente, precisamos determinar que tipo de abordagem oferece maior proteção aos pacientes vulneráveis, ao mesmo tempo que respeitamos os direitos e valores dos pais.
Responsabilidade moral com a integridade corporal
Os médicos têm a obrigação de proteger a autonomia física de seus pacientes, incluindo crianças nascidas com genitais anormais. Isso significa que eles podem ter que intervir quando os pais pedem a cirurgia simplesmente porque ela viola os padrões médicos de cuidados, mesmo que ela não represente perigo imediato.
Por exemplo, os pais podem querer remover o clitóris da criança para que ela ou ela possam ter mais traços masculinos; no entanto, pode causar dores e danos psicológicos duradouros. Nesses casos, os médicos serão justificados por não concordar com tais procedimentos sem necessidade extrema por razões vitais.
Por outro lado, alguns afirmam que permitir que os pais tomem decisões sobre o corpo de seus filhos é essencial para preservar tradições culturais ou crenças pessoais.
Por exemplo, algumas religiões consideram que certas formas genitais são repugnantes, o que requer uma intervenção cirúrgica independentemente das suas consequências. Nestas situações, os médicos ainda devem tentar fornecer informações sobre os riscos das cirurgias e, se possível, respeitar os desejos dos pais.
Além disso, os médicos devem respeitar a identidade de gênero e orientação sexual na tomada de decisões relativas ao cuidado de bebês - algo que muitas pessoas perdem de vista ao abordar problemas intersexuais. Alguns indivíduos não se identificam como homens ou mulheres, mas em algum lugar do espectro entre ambos. Os cirurgiões que ignoram este fato, recomendando o tratamento, correm o risco de criar distressões desnecessárias entre os jovens que já se sentem marginalizados pela sociedade em geral.
Por fim, há quem considere que todas as intervenções cirúrgicas envolvendo crianças intersexuais só devem ocorrer se for necessário do ponto de vista médico (por exemplo, correção de defeitos congênitos).A partir deste ponto de vista, os pais terão um papel ativo na determinação do que acontece após o nascimento, mas precisarão de autorização de pediatras antes de iniciarem cirurgias irrelevantes, como cosméticos. Esta abordagem equilibra a autonomia do paciente com os direitos dos pais ao minimizar os dilemas éticos associados à necessidade médica em comparação com as crenças culturais.
Para terminar, cuidar de bebês nascidos com genitais ambíguos requer um equilíbrio sutil entre proteger a integridade corporal, defender as obrigações morais com os pacientes e respeitar os valores dos pais. Os médicos têm a obrigação de se capacitar para tomar decisões cabíveis com base nas circunstâncias únicas de cada caso. Eles também devem saber sobre os potenciais danos psicológicos associados a procedimentos desnecessários que podem prejudicar crianças em idade posterior.
Finalmente, os médicos devem consultar especialistas fora de sua área quando enfrentam casos complexos em que vários pontos de vista podem ser utilizados. Seguindo estas recomendações, podemos criar um sistema de saúde mais humano que priorize o bem-estar sobre ideologias ou tradições.
Links
1. Doctor-Parent Conflicts Over Intersex Surgery (неопр.) (referência não disponível). The New York Times Magazine. 2019. https://www.nytimes.com/2018/04/05/magazine/doctor-parent-conflicts-intersex-surgery.html
2. «Ética da cirurgia intersexual». Relatório do Hastings Center. 2017. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hast.326
3. «Redefinir a moralidade das intervenções sobre os genitais dos bebés». Diário de Ética Médica. 2016. https://jme.bmj.com/content/42/1/23.short
Qual é a responsabilidade moral dos médicos pela imunidade corporal das crianças intersexas?
Os médicos têm obrigações éticas de manter a integridade corporal das crianças intersexas, porque devem respeitar o direito de autodeterminação e autonomia dos seus pacientes, o que inclui a decisão sobre o que acontece com o seu corpo. Isso significa que os profissionais de saúde não devem impor cirurgias ou tratamentos desnecessários baseados em normas sociais e, em vez disso, manter a escolha e a personalidade de um paciente.