Responsabilité morale des médecins en matière d'intégrité corporelle chez les enfants intersexués
Les médecins ont l'obligation morale de tenir compte des droits de leurs patients lorsqu'ils décident de leur prise en charge. Il s'agit notamment de protéger leur autonomie physique et de préserver leur intégrité corporelle.
Par exemple, les médecins doivent respecter les souhaits des parents qui veulent que les organes génitaux de leur enfant soient modifiés pour des raisons culturelles. Toutefois, lorsqu'il n'y a pas de besoin médical d'intervention, ils peuvent être justifiés par leur participation active à la détermination de ce qui arrive à cette partie du corps.
Cet article examinera comment les médecins peuvent le mieux équilibrer ces intérêts concurrents, tout en maintenant leur attachement au bien-être du patient. Il discutera également des raisons pour lesquelles il leur est parfois approprié de redéfinir les préférences parentales fondées sur des raisons non médicales, telles que la religion ou l'identité de genre.
Enfin, il proposera quelques solutions qui pourraient aider à résoudre les conflits entre les désirs des parents et les recommandations du médecin concernant la chirurgie génitale néonatale.
Le débat sur les enfants intersexes fait rage depuis des années. Certains affirment que les parents devraient pouvoir faire des choix concernant les organes génitaux de leurs enfants sans la participation des médecins; d'autres affirment que les chirurgiens jouent un rôle important pour assurer la santé et la sécurité de toutes les parties concernées, surtout si des complications potentielles apparaissent à l'avenir. Les partisans des deux côtés se réfèrent souvent à des interprétations différentes de ce qui constitue des organes génitaux « normaux » et si cela devrait guider les processus décisionnels liés aux interventions chirurgicales.
Dans cet essai, je vais discuter de ces questions en examinant comment les médecins se considèrent comme des sujets moraux avec des responsabilités envers les intersexes et leurs soignants. Je vais me baser sur des exemples de différents pays où différentes approches ont été adoptées pour gérer des cas liés à des organes génitaux ambigus.
En fin de compte, nous devons déterminer quelle approche offre une meilleure protection aux patients vulnérables tout en respectant les droits et les valeurs des parents.
La responsabilité morale envers l'intégrité corporelle
Les médecins sont tenus de protéger l'autonomie physique de leurs patients, y compris les enfants nés avec des organes génitaux anormaux. Cela signifie qu'ils peuvent avoir besoin d'intervention lorsque les parents demandent une intervention chirurgicale simplement parce qu'elle enfreint les normes de soins médicaux, même si elle ne présente pas de danger immédiat.
Par exemple, les parents peuvent vouloir supprimer le clitoris de l'enfant afin qu'il puisse avoir plus de traits masculins; cependant, cela peut causer des douleurs prolongées et des dommages psychologiques plus tard. Dans de tels cas, les médecins seraient justifiés par le refus d'accepter de telles procédures sans être absolument nécessaires pour des raisons de vie.
D'un autre côté, certains affirment que la permission des parents de prendre des décisions sur le corps de leurs enfants est nécessaire pour préserver les traditions culturelles ou les convictions personnelles.
Par exemple, certaines religions considèrent certaines formes d'organes génitaux comme dégoûtantes, ce qui nécessite une intervention chirurgicale indépendamment de ses conséquences. Dans ces situations, les médecins doivent encore essayer de fournir des informations sur les risques liés aux opérations et, si possible, de respecter les souhaits des parents.
En outre, les médecins doivent respecter l'identité de genre et l'orientation sexuelle lors de la prise de décisions concernant les soins aux nourrissons - ce que de nombreuses personnes négligent lors de l'examen des problèmes intersexes. Certains individus ne s'identifient pas comme des hommes ou des femmes, mais plutôt quelque part dans le spectre entre les deux. Les chirurgiens qui ignorent ce fait en recommandant un traitement risquent de créer une détresse inutile chez les jeunes qui se sentent déjà marginalisés par la société dans son ensemble.
Enfin, il y a ceux qui pensent que toutes les interventions chirurgicales impliquant des enfants intersexués ne devraient avoir lieu que si nécessaire d'un point de vue médical (par exemple, correction des anomalies congénitales). De ce point de vue, les parents joueront un rôle actif dans la détermination de ce qui se passe après la naissance, mais ils auront besoin de l'autorisation des pédiatres avant de commencer des opérations non essentielles telles que les opérations cosmétiques. Cette approche équilibre l'autonomie du patient avec l'autorité parentale tout en minimisant les dilemmes éthiques liés à la nécessité médicale par rapport aux croyances culturelles.
En conclusion, les soins aux nourrissons nés avec des organes génitaux ambigus exigent un équilibre délicat entre la protection de l'intégrité corporelle, la défense des obligations morales envers les patients et le respect des valeurs parentales. Les médecins ont l'obligation de se former à différentes approches afin qu'ils puissent prendre des décisions éclairées en fonction des circonstances propres à chaque cas. Ils doivent également être conscients des dommages psychologiques potentiels associés à des procédures inutiles qui peuvent nuire aux enfants plus tard dans la vie.
Enfin, les médecins devraient consulter des experts en dehors de leur domaine lorsqu'ils sont confrontés à des cas complexes où plusieurs points de vue peuvent être impliqués. En suivant ces recommandations, nous pouvons créer un système de santé plus humain qui privilégie le bien-être sur l'idéologie ou la tradition.
Liens
1. Doctor-Parent Conflicts Over Intersex Surgery (неопр.) (lien non disponible). The New York Times Magazine. 2019. https://www.nytimes.com/2018/04/05/magazine/doctor-parent-conflicts-intersex-surgery.html
2. « L'éthique de la chirurgie intersexe ». Rapport du Centre Hastings. 2017. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hast.326
3. « Repenser la moralité des interventions sur les organes génitaux des nourrissons ». Journal d'éthique médicale. 2016. https://jme.bmj.com/content/42/1/23.short
Quelle est la responsabilité morale des médecins pour l'intégrité corporelle des enfants intersexes ?
Les médecins ont l'obligation éthique de maintenir l'intégrité corporelle des enfants intersexes, car ils doivent respecter le droit de leurs patients à l'autodétermination et à l'autonomie, ce qui implique de décider de ce qui arrive à leur corps. Cela signifie que les professionnels de la santé ne doivent pas imposer des opérations ou des traitements inutiles fondés sur des normes sociales, mais plutôt soutenir le choix et l'individualité du patient.