مسؤولية الأطباء الأخلاقية عن السلامة الجسدية لدى الأطفال ثنائيي الجنس
على الأطباء التزام أخلاقي بالنظر في حقوق مرضاهم عند اتخاذ قرارات بشأن رعايتهم. وهذا يشمل حماية استقلاليتهم الجسدية والحفاظ على سلامتهم الجسدية. على سبيل المثال، يجب على الأطباء احترام رغبات الآباء الذين يريدون تغيير الأعضاء التناسلية لأطفالهم لأسباب ثقافية. ومع ذلك، في حالة عدم وجود حاجة طبية للتدخل، فقد يكون لها ما يبررها في القيام بدور نشط في تحديد ما يحدث لذلك الجزء من الجسم. ستنظر هذه المقالة في أفضل طريقة يمكن للأطباء من خلالها تحقيق التوازن بين هذه المصالح المتنافسة مع الحفاظ على التزامهم برفاهية المريض. كما سيناقش لماذا قد يكون من المناسب أحيانًا بالنسبة لهم إعادة تعريف تفضيلات الوالدين بناءً على أسباب غير طبية مثل الدين أو الهوية الجنسية. أخيرًا، سيقدم بعض الحلول التي يمكن أن تساعد في حل النزاعات بين رغبات الوالدين وتوصيات الطبيب فيما يتعلق بجراحة الأعضاء التناسلية لحديثي الولادة.
احتدم الجدل حول الأطفال ثنائيي الجنس لسنوات. يجادل البعض بأن الآباء يجب أن يكونوا قادرين على اتخاذ قرارات بشأن الأعضاء التناسلية لأطفالهم دون إشراك الأطباء ؛ يجادل آخرون بأن الجراحين يلعبون دورًا مهمًا في ضمان صحة وسلامة جميع الأطراف المعنية، خاصة إذا ظهرت مضاعفات محتملة في المستقبل. غالبًا ما يستشهد مؤيدو كلا الجانبين بتفسيرات مختلفة لما يشكل الأعضاء التناسلية «الطبيعية» وما إذا كان ينبغي أن يوجه ذلك عمليات صنع القرار المتعلقة بالتدخلات الجراحية.
في هذا المقال، سأتناول هذه القضايا من خلال استكشاف كيف يرى الأطباء أنفسهم فاعلين أخلاقيين لديهم مسؤوليات تجاه الأشخاص ثنائيي الجنس ومقدمي الرعاية لهم. وسأعتمد على أمثلة من بلدان مختلفة اعتمدت فيها نُهُج مختلفة للتعامل مع الأعضاء التناسلية الغامضة.
في النهاية، يجب علينا تحديد النهج الذي يوفر حماية أكبر للمرضى الضعفاء مع احترام حقوق وقيم الوالدين.
المسؤولية الأخلاقية عن السلامة الجسدية
على الأطباء واجب حماية الاستقلالية الجسدية لمرضاهم، بما في ذلك الأطفال المولودين بأعضاء تناسلية غير طبيعية. هذا يعني أنهم قد يحتاجون إلى تدخل عندما يطلب الآباء الجراحة لمجرد أنها تنتهك المعايير الطبية للرعاية، على الرغم من أنها قد لا تشكل خطرًا مباشرًا.
على سبيل المثال، قد يرغب الآباء في إزالة بظر الطفل حتى يتمكن من الحصول على سمات ذكورية أكثر ؛ ومع ذلك، يمكن أن يسبب الألم المطول والأذى النفسي في وقت لاحق. في مثل هذه الحالات، سيتم تبرير الأطباء برفض الموافقة على مثل هذه الإجراءات ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية لأسباب حيوية. من ناحية أخرى، يجادل البعض بأن السماح للوالدين باتخاذ قرارات بشأن أجساد أطفالهم أمر ضروري للحفاظ على التقاليد الثقافية أو المعتقدات الشخصية. على سبيل المثال، تعتبر بعض الأديان أشكالًا معينة من الأعضاء التناسلية بغيضة، وتتطلب جراحة بغض النظر عن عواقبها. في هذه الحالات، يجب على الأطباء أن يحاولوا تقديم معلومات حول المخاطر المرتبطة بالعمليات، وكذلك احترام رغبات الوالدين كلما أمكن ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأطباء احترام الهوية الجنسية والتوجه الجنسي عند اتخاذ القرارات المتعلقة برعاية الرضع - وهو أمر يفتقده الكثير من الناس عند التفكير في قضايا ثنائية الجنس. يُعرف بعض الأفراد على أنهم ليسوا ذكرًا أو أنثى، بل في مكان ما على طول الطيف بينهما. يخاطر الجراحون الذين يتجاهلون هذه الحقيقة عند التوصية بالعلاج بخلق ضائقة غير ضرورية بين الشباب الذين يشعرون بالفعل بالتهميش من قبل المجتمع ككل.
أخيرًا، هناك من يعتقد أن جميع التدخلات الجراحية التي تشمل الأطفال ثنائيي الجنس يجب أن تحدث فقط عند الضرورة الطبية (على سبيل المثال، تصحيح العيوب الخلقية).من وجهة النظر هذه، سيلعب الآباء دورًا نشطًا في تحديد ما يحدث بعد الولادة، لكنهم سيحتاجون إلى إذن من أطباء الأطفال قبل الشروع في العمليات غير الأساسية مثل مستحضرات التجميل. يوازن هذا النهج بين استقلالية المريض واستحقاق الوالدين مع تقليل المعضلات الأخلاقية المرتبطة بالضرورة الطبية على المعتقدات الثقافية. في الختام، تتطلب رعاية الأطفال المولودين بأعضاء تناسلية غامضة توازنًا دقيقًا بين حماية السلامة الجسدية، والتمسك بالالتزامات الأخلاقية تجاه المرضى، واحترام القيم الأبوية. يُطلب من الأطباء تثقيف أنفسهم حول الأساليب المختلفة حتى يتمكنوا من اتخاذ قرارات مستنيرة بناءً على الظروف الفريدة لكل حالة. يجب عليهم أيضًا أن يكونوا على دراية بالضرر النفسي المحتمل المرتبط بالإجراءات غير الضرورية التي قد تؤذي الأطفال في وقت لاحق من الحياة. أخيرًا، يجب على الأطباء استشارة الخبراء خارج مجالهم عند مواجهة حالات معقدة حيث قد تكون هناك وجهات نظر متعددة. من خلال اتباع هذه الإرشادات، يمكننا إنشاء نظام رعاية صحية أكثر إنسانية يعطي الأولوية للرفاهية على الأيديولوجية أو التقاليد.
المراجع
1. نزاعات بين الطبيب والوالدين حول جراحة ثنائية الجنس (неопр) (وصلة غير متاحة). مجلة نيويورك تايمز. 2019. https://www.nytimes.com/2018/04/05/magazine/doctor-parent-conflicts-intersex-surgery.html
2. «أخلاقيات جراحة ثنائيي الجنس». تقرير مركز هاستينغز. 2017. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hast.326
3. «إعادة التفكير في أخلاقيات التدخلات التناسلية للرضع». Journal of Medical Ethics (باللغة الإنجليزية). 2016. https://jme.bmj.com/content/42/1/23.short
ما هي المسؤولية الأخلاقية للأطباء عن السلامة الجسدية للأطفال ثنائيي الجنس ؟
على الأطباء التزام أخلاقي بالحفاظ على السلامة الجسدية للأطفال ثنائيي الجنس لأنهم يجب أن يحترموا حق مرضاهم في تقرير المصير والاستقلال الذاتي، والذي يشمل تقرير ما يحدث لأجسادهم. هذا يعني أن المهنيين الصحيين يجب ألا يفرضوا عمليات جراحية أو علاجات غير ضرورية بناءً على الأعراف الاجتماعية، ولكن بدلاً من ذلك يدعمون اختيار وفردية المريض الفردي.