Moralna odpowiedzialność lekarzy za uczciwość ciała w Intersex Dzieci
Lekarze mają moralny obowiązek rozważenia praw swoich pacjentów przy podejmowaniu decyzji dotyczących ich opieki. Obejmuje to ochronę ich fizycznej autonomii i zachowanie ich integralności cielesnej.
Na przykład lekarze powinni szanować życzenia rodziców, którzy chcą zmiany narządów płciowych dziecka ze względów kulturowych. Jednakże w przypadku braku medycznej potrzeby interwencji mogą one być uzasadnione czynnym uczestnictwem w ustaleniu, co dzieje się z tą częścią ciała.
Ten artykuł sprawdzi, w jaki sposób lekarze mogą najlepiej zrównoważyć te konkurencyjne interesy, zachowując swoje zaangażowanie w dobrostan pacjenta. Omówi również, dlaczego czasami właściwe może być dla nich przedefiniowanie preferencji rodzicielskich ze względów pozamedycznych, takich jak religia czy tożsamość płciowa.
Wreszcie, będzie oferować kilka rozwiązań, które mogą pomóc rozwiązać konflikty między życzeniami rodziców i zaleceń lekarza dotyczących noworodków chirurgii narządów płciowych.
Debata o intersex dzieci szaleje od lat. Niektórzy twierdzą, że rodzice powinni mieć możliwość dokonywania wyborów dotyczących narządów płciowych swoich dzieci bez angażowania lekarzy; inni twierdzą, że chirurdzy odgrywają ważną rolę w zapewnieniu zdrowia i bezpieczeństwa wszystkim zaangażowanym stronom, zwłaszcza jeśli w przyszłości wystąpią potencjalne komplikacje. Zwolennicy obu stron często przytaczają różne interpretacje tego, co stanowi „normalne" genitalia i czy powinno to prowadzić procesy decyzyjne związane z interwencjami chirurgicznymi.
W tym eseju zajmę się tymi sprawami, badając, w jaki sposób lekarze postrzegają siebie jako aktorów moralnych, odpowiedzialnych za interseksualistów i ich opiekunów. Wykorzystam przykłady z różnych krajów, w których przyjęto różne podejścia do postępowania z dwuznacznymi narządami płciowymi.
Ostatecznie musimy określić, które podejście zapewnia większą ochronę wrażliwym pacjentom, przy jednoczesnym poszanowaniu praw i wartości rodziców.
Odpowiedzialność moralna wobec integralności ciała
Lekarze mają obowiązek chronić autonomię fizyczną swoich pacjentów, w tym dzieci urodzonych z nieprawidłowymi narządami płciowymi. Oznacza to, że rodzice mogą potrzebować interwencji, gdy zażądają operacji tylko dlatego, że narusza ona standardy opieki medycznej, mimo że nie stanowi to bezpośredniego zagrożenia. Na przykład, rodzice mogą chcieć usunąć łechtaczkę dziecka, aby mógł mieć więcej cech męskich; jednak, może powodować długotrwałe ból i psychologiczne szkody później. W takich przypadkach lekarze będą uzasadnieni odmową zgody na takie procedury, chyba że jest to bezwzględnie konieczne z ważnych powodów. Z drugiej strony, niektórzy twierdzą, że pozwalanie rodzicom na podejmowanie decyzji o ciałach swoich dzieci jest konieczne, aby zachować tradycje kulturowe lub osobiste przekonania. Na przykład niektóre religie uważają niektóre formy narządów płciowych za odrażające, wymagające zabiegu chirurgicznego bez względu na jego konsekwencje. W takich sytuacjach lekarze powinni nadal starać się dostarczać informacji o zagrożeniach związanych z operacjami, a także w miarę możliwości szanować życzenia rodziców.
Ponadto lekarze muszą szanować tożsamość płciową i orientację seksualną przy podejmowaniu decyzji dotyczących opieki nad niemowlętami - czegoś, czego wiele osób tęskni za rozważaniem kwestii interseksualnych. Niektóre osoby nie identyfikują się jako ani mężczyzna, ani kobieta, ale raczej gdzieś wzdłuż spektrum między nimi obu. Chirurdzy, którzy lekceważą ten fakt, zalecając leczenie, ryzykują niepotrzebnym niepokojem wśród młodych ludzi, którzy już czują się marginalizowani przez społeczeństwo jako całość.
Wreszcie są tacy, którzy uważają, że wszystkie zabiegi chirurgiczne obejmujące interseksualne dzieci powinny wystąpić tylko wtedy, gdy jest to konieczne medycznie (na przykład skorygowanie wad wrodzonych).Z tego punktu widzenia, rodzice będą odgrywać aktywną rolę w określaniu, co dzieje się po urodzeniu, ale będą potrzebować zezwolenia od pediatrów przed przystąpieniem do operacji innych niż istotne, takich jak kosmetyczne. Podejście to równoważy autonomię pacjentów z uprawnieniami rodzicielskimi, minimalizując jednocześnie dylematy etyczne związane z koniecznością medyczną w stosunku do przekonań kulturowych. Podsumowując, opieka nad niemowlętami urodzonymi z dwuznacznymi narządami płciowymi wymaga delikatnej równowagi między ochroną integralności cielesnej, utrzymaniem moralnych obowiązków wobec pacjentów i poszanowaniem wartości rodzicielskich. Lekarze są zobowiązani do wykształcenia się na różnych podejściach, aby mogli podejmować świadome decyzje w oparciu o wyjątkowe okoliczności każdego przypadku. Powinni również być świadomi potencjalnej szkody psychicznej związanej ze zbędnymi procedurami, które mogą zaszkodzić dzieciom w późniejszym okresie życia.
Wreszcie lekarze powinni konsultować się z ekspertami spoza swojej dziedziny w przypadku złożonych przypadków, w których może być zaangażowanych wiele perspektyw. Stosując się do tych wytycznych, możemy stworzyć bardziej humanitarny system opieki zdrowotnej, który priorytetowo traktuje samopoczucie nad ideologią lub tradycją.
Referencje
1. Konflikty lekarsko-rodzicielskie w związku z operacją interseksualną (неова.) (niedostępny link). The New York Times Magazine. 2019. https://www.nytimes.com/2018/04/05/magazine/doctor-parent-conflicts-intersex-surgery.html
2. „Etyka Intersex Surgery". Raport Centrum Hastingsa. 2017. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hast.326
3. „Przemyślenie moralności interwencji narządów płciowych niemowląt". Czasopismo Etyki Medycznej. 2016. https://jme.bmj.com/content/42/1/23.short
Jaka jest moralna odpowiedzialność lekarzy za uczciwość cielesną dzieci intersex?
Lekarze mają etyczny obowiązek zachowania uczciwości cielesnej u dzieci interseksualnych, ponieważ muszą respektować prawo swoich pacjentów do samostanowienia i autonomii, co obejmuje decydowanie, co dzieje się z ich ciałami. Oznacza to, że pracownicy służby zdrowia nie powinni narzucać zbędnych zabiegów chirurgicznych lub terapii opartych na normach społecznych, lecz wspierać wyboru i indywidualności poszczególnych pacjentów.