Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM), сексуальная зависимость классифицируется как «другое специфическое диссоциативное расстройство» (Fisher et al., 2018). Сексуальную зависимость также называют гиперсексуальным расстройством, компульсивным сексуальным поведением, сексуальным принуждением и проблематичным сексуальным поведением (Griffiths & Kuss, 2016). Это включает в себя чрезмерные сексуальные мысли, поведение и действия, которые мешают нормальным жизненным функциям, таким как социальные взаимодействия, работа, школа, здоровье и финансы (Drescher, 2010; Fisher et al., 2018). DSM определяет его как «модель повторяющейся неспособности контролировать интенсивные, сексуально возбуждающие фантазии, сексуальные побуждения или поведение, чтобы они не наносили вреда физическому здоровью, психическому здоровью или личным отношениям». (American Psychiatric Association, 2013, p.594).
Сексуальная зависимость может проявляться в различных формах, включая порнографию, киберсекс-зависимость, эксгибиционизм, вуайеризм, фетишизм, проституцию, педофилию, полигамию и другие (Kor et al., 2017).
Однако DSM-5 не признает каких-либо конкретных критериев для диагностики сексуальной зависимости (Fisher et al., 2018). Некоторые исследователи утверждают, что сексуальная зависимость должна рассматриваться как подтип расстройства, связанного с контролем импульсов, в то время как другие предполагают, что она должна быть включена в качестве аддиктивного расстройства (Griffiths & Kuss, 2016).
Споры о том, существует ли сексуальная зависимость, продолжаются с тех пор, как понятие было впервые введено в 1985 году Патриком Карнесом, который описал его как «компульсивное вовлечение в сексуальные действия, несмотря на неблагоприятные последствия» (Carnes, 20011, p.xvii). Критики утверждают, что нет никаких научных доказательств в поддержку существования сексуальной зависимости и что это моралистическая конструкция, призванная патологизировать нормальное сексуальное поведение (Drescher, 2010; Fisher et al., 2018). Другие считают, что сексуальная зависимость реальна, но не должна классифицироваться как отдельное состояние из-за отсутствия консенсуса среди специалистов относительно ее определения и лечения (Hartmann & Hertzberg, 2018). Несмотря на эту критику, недавние исследования показали, что люди с высоким уровнем сексуального желания более склонны к развитию сексуальной зависимости по сравнению с людьми с более низким уровнем (Muehlenkamp et al., 2014).
Исследования показывают, что сексуальная зависимость может иметь сходство с зависимостью от психоактивных веществ с точки зрения нейробиологии, психопатологии и ответа на лечение (Brand et al., 2017; Hartmann & Hertzberg, 2018). Области мозга, участвующие в обработке вознаграждения, мотивации и когнитивного контроля, по-видимому, вовлечены в оба состояния (Kor et al., 2017; Muenchhofen & Brand, 2016). Это подразумевает, что сексуальные наркоманы могут испытывать изменения в своей системе дофамина и страдать от измененных нейронных схем, связанных с мотивированным поведением (Griffiths & Kuss, 2016).
Кроме того, у сексуальных наркоманов наблюдается ряд сопутствующих расстройств, таких как депрессия, беспокойство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства личности (Hartmann & Hertzberg, 2018).
Варианты лечения сексуальной зависимости включают лекарства, терапию и группы поддержки. Такие препараты, как СИОЗС, могут снижать половое влечение и гиперсексуальное поведение (Muenchhofen & Brand, 2016). Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является еще одним эффективным вариантом лечения, направленным на устранение основных психологических факторов, способствующих развитию сексуальной зависимости (Nelson et al., 2018). Группы поддержки предоставляют людям безопасное пространство, чтобы рассказать о своей борьбе и получить поддержку сверстников (Muehlenkamp et al., 2014).
Однако необходимы дополнительные исследования для разработки основанного на фактических данных подхода к диагностике и лечению сексуальной зависимости (Brand et al., 2017).
В заключение, сексуальная зависимость является спорным состоянием, которое обсуждается с момента ее зачатия. Хотя некоторые утверждают, что его не существует или его следует классифицировать как расстройство контроля импульсов, другие считают, что это реальное явление, требующее дальнейшего изучения.Независимо от своей классификации, сексуальная зависимость может нанести значительный вред здоровью, отношениям, работе и финансам людей, если их не лечить. Эффективные методы лечения, такие как лекарства, терапия и группы поддержки, доступны, но требуют дальнейших исследований, чтобы убедиться, что они отвечают потребностям пациентов.
В целом, понимание сексуальной зависимости требует тонкого подхода с учетом различных точек зрения на эту тему.