性成瘾：人格障碍或成瘾行为？

根据《精神疾病诊断和统计手册》（DSM），性成瘾被归类为"其他特定的解离性疾病"（Fisher等，2018）。性成瘾也称为过度性疾病，强迫性行为，性胁迫和有问题的性行为（Griffiths＆Kuss，2016）。这包括过度的性思想，行为和行为，这些行为会干扰正常的生活功能，例如社交互动，工作，学校，健康和财务（Drescher，2010年；Fisher et al., 2018).DSM将其定义为"反复无法控制强烈的，性唤起的幻想，性冲动或行为以免损害身体健康，心理健康或个人关系的模式"。(American Psychiatric Association, 2013, p.594).性成瘾可以多种形式表现出来，包括色情制品，网络性成瘾，暴露主义，偷窥狂，恋物癖，卖淫，恋童癖，一夫多妻制等（Kor等，2017）。但是，DSM-5不承认任何诊断性成瘾的具体标准（Fisher等，2018）。一些研究人员认为，性成瘾应被视为冲动控制疾病的亚型，而另一些研究人员则建议将其作为成瘾性疾病包括在内（Griffiths＆Kuss，2016）。自从帕特里克·卡内斯（Patrick Carnes）于1985年首次引入该概念以来，关于是否存在性成瘾的争论一直在继续，他将其描述为"尽管有不利影响，但仍强迫参与性行为"（Carnes，20011，p.xvii）。批评者认为，没有科学证据支持存在性成瘾，这是旨在使正常性行为病理化的道德结构（Drescher，2010年；Fisher et al., 2018).其他人则认为性成瘾是真实的，但由于专家之间对其定义和治疗缺乏共识，因此不应将其归类为单独的疾病（Hartmann＆Hertzberg，2018）。尽管有这种批评，但最近的研究表明，与性欲较低的人相比，性欲较高的人更容易发展性成瘾（Muehlenkamp等，2014）。研究表明，在神经科学，精神病理学和治疗反应方面，性成瘾可能与精神活性物质成瘾相似（Brand等，2017；Hartmann & Hertzberg, 2018).涉及奖励，动机和认知控制处理的大脑区域似乎都涉及两种情况（Kor等，2017年；Muenchhofen & Brand, 2016).这意味着性瘾者可能会经历多巴胺系统的变化，并遭受与动机行为相关的神经回路的改变（Griffiths＆Kuss，2016）。此外，性成瘾者还存在许多合并症，例如抑郁，焦虑，强迫症，创伤后应激障碍和人格障碍（Hartmann＆Hertzberg，2018）。性成瘾治疗方桉包括药物、治疗和支持小组。SSRI等药物可能会降低性吸引力和性行为过度（Muenchhofen＆Brand，2016）。认知行为疗法（CBT）是另一种有效的治疗方案，旨在解决导致性成瘾发展的潜在心理因素（Nelson等，2018）。支持小组为人们提供了一个安全的空间来谈论他们的挣扎并获得同伴的支持（Muehlenkamp等，2014）。但是，需要更多的研究来开发基于证据的方法来诊断和治疗性成瘾（Brand等，2017）。最后，性成瘾是一种自受孕以来一直存在争议的疾病。尽管有些人认为它不存在或应归类为脉冲控制障碍，但另一些人则认为这是需要进一步研究的真实现象。无论其分类如何，如果不及时治疗，性成瘾都会严重损害人们的健康，人际关系，工作和财务状况。可以使用有效的疗法，例如药物，疗法和支持小组，但需要进一步研究以确保它们满足患者的需求。一般来说,了解性成瘾需要一种微妙的方法,要考虑到关于这个话题的不同观点。