La disociación es un estado mental caracterizado por una brecha entre pensamientos, recuerdos, sentimientos, percepciones y conciencia. Puede manifestarse por amnesia, deseralización, despersonalización o sonambulación. Hiperactividad se refiere al aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la transpiración y la frecuencia respiratoria. Las reacciones de estrés relacionadas con la lesión son síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT), como ansiedad, irritabilidad, recuerdos y trastornos del sueño. Los tres fenómenos están relacionados con los mecanismos neuronales y psicológicos que los sustentan.
La experiencia disociativa incluye la reducción de la conectividad entre las diferentes regiones del cerebro y la deficiencia de la corteza prefront, el hipocampo, la sinuosidad de la cintura y el sistema límbico. Estas áreas regulan la atención, la memoria, las emociones y la autoconciencia. La red en modo predeterminado (DMN) también puede estar involucrada en estos procesos. La deserialización implica una disminución de la actividad en el DMN y un aumento de la actividad en la corteza somatosensorial. La despersonalización se asocia con cambios en el lóbulo temporal y la ínsula anterior. La somnolencia puede ocurrir debido a un trastorno de la regulación del circuito talamocortical que incluye el cuerpo amígdalo, la corteza frontal y el sistema activador reticular.
La hiperactividad se asocia con la activación hiperactiva del sistema nervioso simpático, especialmente en el eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal y el locus coeruleus. Esto causa niveles elevados de cortisol, norepinefrina, adrenalina y adrenalina. También puede causar cambios en el sistema nervioso parasimpático, lo que resulta en un aumento de la variabilidad del ritmo cardíaco, el tono del nervio vago y la arritmia sinusal respiratoria. La hiperactividad se correlaciona con el aumento del flujo sanguíneo hacia la amígdala, el islote y la corteza prefront.
Las reacciones de estrés relacionadas con la lesión están relacionadas con anomalías en la amígdala, el hipocampo y la corteza prefront. Estos incluyen reducir el metabolismo de la glucosa, reducir el volumen, alterar la comunicación y aumentar la reactividad. Los pacientes con TEPT tienen una menor comunicación funcional en reposo entre la amígdala y otras regiones del cerebro, como la serpiente de cintura y la corteza prefrontal. Se cree que esta deficiencia empeora la regulación emocional y el procesamiento de la memoria. Los flashbacks incluyen una actividad excesiva de la amígdala y una disminución de la actividad en la corteza prefront. Los trastornos del sueño incluyen la hiperactividad de la amígdala y la hipoactividad del hipocampo.
¿Qué mecanismos neuronales y psicológicos subyacen a la disociación, la hiperactividad y las respuestas al estrés relacionadas con el trauma?
La disociación es un mecanismo de superación que protege a las personas de situaciones estresantes. Supone la separación temporal de pensamientos, recuerdos, sentimientos y sentimientos de identidad de la realidad (Pope & Mollon, 2015). Esto puede conducir a amnesia, desprendimiento, despersonalización, deserización o experiencias extratélicas.