A dissociação é um estado mental caracterizado pelo fosso entre pensamentos, memórias, sentimentos, percepções e consciência. Pode ser de amnésia, desregulamentação, despersonalização ou somnambulação. Hiperatividade refere-se ao aumento da frequência cardíaca, pressão arterial, transpiração e frequência respiratória. As reações estressantes relacionadas com o trauma são sintomas de distúrbios de estresse pós-traumático, como ansiedade, irritabilidade, memórias e distúrbios do sono. Os três fenômenos estão relacionados com os mecanismos neurais e psicológicos subjacentes.
A experiência dissociativa inclui redução da conectividade entre as diferentes áreas do cérebro e deficiência do córtex pré-frontal, hipocampo, torcida lombal e sistema limbico. Estas áreas regulam a atenção, a memória, as emoções e a consciência. A rede padrão (DMN) também pode ser ativada nesses processos. A desregulamentação inclui redução da atividade no DMN e aumento da atividade no córtex somatossensorial. A despersonalização está associada a alterações no lobo temporal e na insula frontal. A sonolência pode ser causada por uma falha na regulação do circuito talamocortical, incluindo corpo amígdalo, córtex frontal e sistema de ativação reticular.
Hiperatividade está associada à activação hiperativa do sistema nervoso simpático, especialmente no eixo hipotálamo-hipofísico-renal e locus coeruleus. Isso provoca níveis elevados de cortisol, noradrenalina, adrenalina e adrenalina. Também pode causar alterações no sistema nervoso parasimpático, o que aumenta a variabilidade do ritmo cardíaco, a tonalidade do nervo vagante e a arritmia sinusal respiratória. A hiperatividade é correlacionada com o aumento do fluxo sanguíneo para a amígdala, a ilha e o córtex pré-frontal.
As reações de stress associadas ao trauma estão associadas a anomalias na amígdala, no hipocampo e no córtex pré-frontal. Eles incluem redução do metabolismo de glicose, redução do volume, perturbação da comunicação e aumento da reatividade. Os pacientes com TEPT têm uma relação funcional inferior no estado de repouso entre a amígdala e outras áreas do cérebro, como a torcida do cinto e o córtex pré-frontal. Acredita-se que este déficit piora a regulação emocional e o processamento da memória. Os flashbacks incluem a atividade excessiva da amígdala e redução da atividade no córtex pré-frontal. Os distúrbios do sono incluem a hiperatividade da amígdala e hipoatividade do hipocampo.
Quais são os mecanismos neurais e psicológicos que baseiam a dissociação, a hiperatividade e as reações de stress associadas ao trauma?
A dissociação é um mecanismo de superação que protege as pessoas de situações estressantes. Ela sugere separar temporariamente pensamentos, memórias, sentimentos e sentimentos de identidade da realidade (Pope & Mollon, 2015). Isso pode levar à amnésia, ao descaso, à despersonalização, à desregulamentação ou a experiências extra-mortais.