Medizinische Interventionen für intergeschlechtliche Menschen umfassen Operationen, Hormontherapien und andere Behandlungen, die erhebliche physische, emotionale und psychologische Auswirkungen haben können. Diese Interventionen werden oft ohne die Zustimmung der Person durchgeführt, können aber auch notwendig sein, um Leben zu erhalten oder Beschwerden vorzubeugen. Es gibt keinen Konsens unter den Angehörigen der Gesundheitsberufe darüber, wann diese Interventionen angemessen sind oder wie Autonomie mit Notwendigkeit in Einklang gebracht werden kann. Einige argumentieren, dass alle Interventionen eine informierte Einwilligung des Patienten erfordern sollten, während andere der Meinung sind, dass es in einigen Fällen ethisch gerechtfertigt ist, die Einwilligung neu zu definieren. Es gibt jedoch Bedenken, dass solche Interventionen auf sozialen Vorurteilen beruhen und eher zu Schaden als zu Nutzen führen könnten. Die Grundsätze, die medizinische Entscheidungen in Bezug auf intersexuelle Patienten bestimmen, sollten daher ihrem besten Interesse Vorrang einräumen und das Risiko minimieren.
Grundsätze
1. Nichtdiskriminierung - medizinische Interventionen für intergeschlechtliche Patienten dürfen sie nicht aufgrund sexueller Merkmale, Geschlechtsidentität oder sexueller Orientierung diskriminieren. Sie sollten nicht davon ausgehen, dass bestimmte Ergebnisse wie die Präferenz für Genitalien wünschenswerter sind als andere. Intergeschlechtliche Patienten sollten wie jeder andere Patient mit Respekt und Würde behandelt werden.
2. Einwilligung nach Aufklärung. Patienten sollten vor der Behandlung umfassend über ihre Möglichkeiten informiert werden. Dazu gehört, Risiken, Nutzen, Alternativen und Langzeitfolgen zu verstehen. Ärzte sollten klare Erklärungen in einer Sprache geben, die sie verstehen können, und Fragen direkt beantworten. Die Einwilligung nach Aufklärung kann nicht von Eltern, Partnern oder Betreuern widerrufen werden.
3. Am wenigsten invasiv - Interventionen sollten nur bei Bedarf eingesetzt werden und weniger invasive Methoden sollten zuerst ausprobiert werden. Zum Beispiel kann eine Hormontherapie der Operation vorzuziehen sein, wenn möglich. Invasive Eingriffe sollten vermieden werden, es sei denn, sie sind medizinisch erforderlich. Das Ziel sollte immer sein, die körperliche Integrität, den Komfort und die Funktionen zu erhalten.
4. Timing - Interventionen sollten in einem angemessenen Alter und in einem angemessenen Entwicklungsstadium durchgeführt werden. Jüngere Patienten haben möglicherweise ein höheres Risiko für Komplikationen nach der Operation und eine geringere Fähigkeit, fundierte Entscheidungen zu treffen. Erwachsene können ein Selbstwertgefühl entwickeln, das die Entscheidungsfindung beeinflusst. Das Timing ist komplex und muss individuelle Bedürfnisse und Umstände berücksichtigen.
5. Autonomie - Patienten sollten die Kontrolle über ihren Körper und ihr Leben so weit wie möglich behalten. Dies bedeutet, ihnen die Möglichkeit zu geben, ihre eigene Vorgehensweise zu wählen, auch wenn sie sich von dem unterscheidet, was Ärzte empfehlen. Ärzte müssen die Autonomie der Patienten respektieren, aber sie sind auch dafür verantwortlich, die Gesundheit und Sicherheit der Patienten zu schützen.
6. Nutzen - Medizinische Interventionen für intergeschlechtliche Menschen sollten darauf abzielen, die Lebensqualität zu verbessern und nicht nur soziale Normen zu erfüllen. Sie sollten körperliche Beschwerden beseitigen oder die Gesundheit verbessern, anstatt geschlechtsspezifische Normen oder sexuelle Orientierung durchzusetzen. Alle Behandlungen sollten dem Patienten zugute kommen und zu seinem Wohlbefinden beitragen.
7. Expertise - Ärzte sollten über intersexuelle Zustände, Genetik, Geschlechtsmerkmale und psychosoziale Auswirkungen aufgeklärt werden, bevor sie eine Behandlung empfehlen. Spezialisierte Hilfe kann bessere Ergebnisse liefern und das Risiko minimieren. Spezialisten, denen die Erfahrung fehlt, sollten Patienten an Experten zur Beratung verweisen.
8. Kontinuität - Patienten sollten während ihres gesamten Lebens kontinuierlich mit regelmäßigen Untersuchungen und Aktualisierungen ihres Zustands versorgt werden.Die Behandlungspläne sollten regelmäßig überprüft werden, um die Wirksamkeit zu bewerten und entsprechend anzupassen. Ständige Pflege verhindert Komplikationen und trägt zu positiven Ergebnissen bei.
9. Diversität - Interventionsmöglichkeiten müssen die Vielfalt in intersexuellen Populationen berücksichtigen, einschließlich Unterschieden in Biologie, Kultur und persönlichen Vorlieben. Eine Größe passt nicht allen, daher müssen Ärzte die Behandlung an die einzigartige Situation jedes Patienten anpassen. Dies erfordert ein Verständnis der individuellen Bedürfnisse, Überzeugungen und Prioritäten. 10. Zusammenarbeit - Intergeschlechtliche Patienten sollten mit Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeiten, um Entscheidungen zu treffen, die sie betreffen. Eltern und Partner können dazu beitragen, aber letztendlich ist der Patient für die Wahl verantwortlich. Alle Beteiligten müssen zusammenarbeiten, um die beste Lösung für den Einzelnen zu finden.
Welche Grundsätze sollten medizinische Interventionen für intersexuelle Menschen ohne Einwilligung leiten?
Angehörige der Gesundheitsberufe müssen der Autonomie intersexueller Menschen Vorrang einräumen und ihr Recht respektieren, Entscheidungen über ihren Körper zu treffen. Das Prinzip der Mangelfreiheit erfordert, dass Ärzte vermeiden, Patienten zu verletzen, indem sie ihnen keine unnötigen Operationen oder Behandlungen durchführen. Darüber hinaus hilft die Wohltätigkeit Ärzten, eine optimale Versorgung zu bieten, wobei die Präferenzen und Werte des Patienten berücksichtigt werden.