تشمل التدخلات الطبية للأشخاص ثنائيي الجنس الجراحة والعلاج الهرموني والعلاجات الأخرى التي يمكن أن يكون لها تأثير جسدي وعاطفي ونفسي كبير. غالبًا ما يتم تنفيذ هذه التدخلات دون موافقة الشخص، ولكنها قد تكون ضرورية أيضًا للحفاظ على الحياة أو منع الانزعاج. لا يوجد توافق في الآراء بين المهنيين الصحيين حول متى تكون هذه التدخلات مناسبة أو كيفية الموازنة بين الاستقلالية والضرورة. يجادل البعض بأن جميع التدخلات يجب أن تتطلب موافقة مستنيرة من المريض، بينما يعتقد البعض الآخر أنه في بعض الحالات يكون من المبرر أخلاقياً تجاوز الموافقة. ومع ذلك، هناك مخاوف من أن هذه التدخلات قد تستند إلى تحيز اجتماعي وتؤدي إلى ضرر بدلاً من كسب. لذلك يجب أن تعطي المبادئ التي توجه القرارات الطبية المتعلقة بالمرضى ثنائيي الجنس الأولوية لمصالحهم الفضلى وتقليل المخاطر.
المبادئ
1. عدم التمييز - يجب ألا تميز التدخلات الطبية للمرضى ثنائيي الجنس ضدهم على أساس الجنس أو الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي. يجب ألا يفترضوا أن بعض النتائج، مثل تفضيل الأعضاء التناسلية، مرغوبة أكثر من غيرها. يجب معاملة المرضى ثنائيي الجنس مثل أي مريض آخر باحترام وكرامة.
2. الموافقة المستنيرة. يجب إطلاع المرضى بشكل كامل على خياراتهم قبل الخضوع للعلاج. ويشمل ذلك فهم المخاطر والفوائد والبدائل والآثار طويلة الأجل. يجب على الأطباء تقديم تفسيرات واضحة باللغة التي يمكنهم فهمها والإجابة على الأسئلة مباشرة. لا يمكن إلغاء الموافقة المستنيرة من قبل الآباء أو الشركاء أو مقدمي الرعاية.
3. الأقل توغلاً - يجب استخدام التدخلات فقط عند الحاجة ويجب تجربة الطرق الأقل توغلاً أولاً. على سبيل المثال، قد يكون العلاج الهرموني أفضل من الجراحة إن أمكن. يجب تجنب الإجراءات الغازية ما لم تكن مطلوبة طبيًا. يجب أن يكون الهدف دائمًا هو الحفاظ على السلامة الجسدية والراحة والوظيفة.
4. الجداول الزمنية - ينبغي القيام بالتدخلات في سن ومرحلة التنمية المناسبتين. قد يكون المرضى الأصغر سنًا أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات بعد الجراحة وقدرة أقل على اتخاذ قرارات مستنيرة. يمكن للبالغين تطوير احترام الذات الذي يؤثر على صنع القرار. التوقيت معقد ويجب أن يأخذ في الاعتبار الاحتياجات والظروف الفردية.
5. الاستقلالية - يجب على المرضى الحفاظ على أقصى قدر من السيطرة على أجسادهم وحياتهم. وهذا يعني السماح لهم باختيار مسار عملهم الخاص، حتى لو كان مختلفًا عما يوصي به الأطباء. يجب على الأطباء احترام استقلالية المرضى، ولكن عليهم أيضًا مسؤولية حماية صحة وسلامة المرضى.
6. الفوائد - يجب أن تركز التدخلات الطبية للأشخاص ثنائيي الجنس على تحسين نوعية الحياة بدلاً من مجرد تلبية الأعراف الاجتماعية. يجب عليهم معالجة الانزعاج الجسدي أو تحسين الصحة، وليس فرض معايير جنسانية أو توجه جنسي. يجب أن تفيد جميع العلاجات المريض وتعزز رفاهيته.
7. الخبرة - يجب أن يكون الأطباء على دراية بحالات ثنائية الجنس وعلم الوراثة والخصائص الجنسية والتأثيرات النفسية والاجتماعية قبل التوصية بالعلاج. يمكن للرعاية المتخصصة أن توفر نتائج أفضل وتقلل من المخاطر. يجب على المتخصصين الذين يفتقرون إلى الخبرة إحالة المرضى إلى الخبراء للحصول على المشورة.
8. الاستمرارية - يجب أن يتلقى المرضى رعاية مستمرة طوال حياتهم من خلال فحوصات وتحديثات منتظمة لحالتهم. يجب مراجعة خطط العلاج بانتظام لتقييم الفعالية والتعديل وفقًا لذلك. الرعاية المستمرة تمنع المضاعفات وتساهم في تحقيق نتائج إيجابية.
9. التنوع - يجب أن تأخذ خيارات التدخل في الاعتبار التنوع في السكان ثنائيي الجنس، بما في ذلك الاختلافات في البيولوجيا والثقافة والتفضيلات الشخصية. مقاس واحد لا يناسب الجميع، لذلك يجب على الأطباء تخصيص العلاج للوضع الفريد لكل مريض. ويتطلب فهم الاحتياجات والمعتقدات والأولويات الفردية.
10.التعاون - يجب على المرضى ثنائيي الجنس التعاون مع أخصائيي الرعاية الصحية لاتخاذ القرارات التي تؤثر عليهم. يمكن للوالدين والشركاء المساهمة، ولكن في النهاية يكون المريض مسؤولاً عن الاختيار. يجب على جميع الأطراف المعنية العمل معًا لإيجاد أفضل حل للفرد.
ما هي المبادئ التي يجب أن توجه التدخلات الطبية للأشخاص ثنائيي الجنس دون موافقة ؟
يجب على مقدمي الرعاية الصحية إعطاء الأولوية لاستقلالية الأشخاص ثنائيي الجنس واحترام حقهم في اتخاذ قرارات بشأن أجسادهم. يتطلب مبدأ عدم النقص من الأطباء تجنب إيذاء المرضى من خلال عدم إجراء عمليات جراحية أو علاجات غير ضرورية عليهم. بالإضافة إلى ذلك، تساعد الفوائد الأطباء على توفير الرعاية المثلى، مع مراعاة تفضيلات المريض وقيمه.