الحواجز النظامية
الحواجز النظامية هي هياكل مؤسسية أو ثقافية تخلق حواجز أمام المثليين للحصول على رعاية الصحة العقلية. أحد هذه العوائق هو نقص الوعي والفهم بين المهنيين الصحيين الذين قد يكون لديهم تدريب أو خبرة محدودة مع هؤلاء السكان. يمكن أن يؤدي هذا إلى تشخيص خاطئ أو توصيات علاجية غير صحيحة أو حتى تمييز على أساس التحيز والتحيز تجاه المثليين. هناك عائق جهازي آخر وهو نقص المعالجين الأكفاء ثقافيًا المدربين على علاج مرضى المثليين. تعتمد العديد من نماذج العلاج النفسي بشكل كبير على بنية الأسرة غير المتجانسة، مما قد يجعل من الصعب على المرضى المثليين الاتصال بمعالجهم والشعور بالفهم. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما لا تغطي تغطية التأمين جميع جوانب الرعاية الصحية التي يحتاجها الأشخاص من مجتمع الميم، بما في ذلك العلاج الهرموني وجراحة تغيير الجنس. يمكن أن تحد هذه العوامل من الوصول إلى الخدمات الصحية اللازمة وتزيد العبء المالي على المرضى الذين يعانون بالفعل من مشاكل الصحة العقلية.
الحواجز الهيكلية
تشمل الحواجز الهيكلية السياسات والقوانين الاجتماعية التي تقيد وصول الفئات المهمشة إلى رعاية الصحة العقلية. على سبيل المثال، لا تتطلب بعض الولايات حماية ضد التمييز للمرضى المثليين الذين يسعون للحصول على الرعاية، مما يسمح لمقدمي الخدمات برفض الخدمات على أساس التوجه الجنسي أو الهوية الجنسية. بالإضافة إلى ذلك، ترفض العديد من شركات التأمين الصحي تغطية العلاج المرتبط بالمتحولين جنسياً، مما يجعل من الصعب الحصول على الرعاية الكافية لمن يحتاجون إليها. أخيرًا، هناك نقص في مقدمي الخدمات المهرة في المناطق الريفية، حيث من المرجح أن يعيش السكان المثليون والمثليات ومزدوجو الميل الجنسي ومغايرو الهوية الجنسانية، مما يزيد من تقييد الوصول إلى الرعاية.
الحواجز الاقتصادية
تشمل الحواجز الاقتصادية التكاليف المرتفعة المرتبطة بالحصول على رعاية الصحة العقلية، بما في ذلك المدفوعات المشتركة والخصومات والتكاليف من الجيب. يمكن أن تكون تكلفة العلاج والأدوية باهظة الثمن بالنسبة لذوي الدخل المنخفض، مما يجبرهم على الاختيار بين الضروريات الأساسية مثل الطعام والسكن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تزداد تكاليف السفر ورعاية الأطفال بسرعة، مما يمنع المرضى من حضور المواعيد العادية. علاوة على ذلك، فإن التكلفة العالية للإجراءات المتعلقة بالانتقال مثل العلاج بالهرمونات البديلة وجراحة تغيير الجنس يمكن أن تجعل هذه الخدمات الحيوية بعيدة المنال للعديد من الأشخاص المثليين.
أطر السياسات
تتطلب معالجة هذه الحواجز المنهجية والهيكلية والاقتصادية أطرًا أخلاقية وسياسية تعطي الأولوية للمساواة والشمول. يتمثل أحد الأساليب في طلب تدريب مؤهل ثقافيًا لجميع المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يعملون مع مرضى المثليين حتى يفهموا الاحتياجات والتحديات الفريدة التي يواجهها هؤلاء السكان. سيؤدي ذلك إلى تحسين العلاقة بين المريض ومقدم الخدمة وتقليل التشخيص الخاطئ أو التمييز. يجب أن توفر السياسات الصحية أيضًا حماية تمييزية للمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، مما يسمح لهم بالبحث عن الخدمات الصحية الأساسية دون خوف من الرفض. يجب على شركات التأمين تغطية المعاملة المتعلقة بالمتحولين جنسياً وتقديم المساعدة المالية لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليفها. أخيرًا، يمكن أن تساعد زيادة التمويل للمنظمات المجتمعية التي تخدم السكان المهمشين في تخفيف بعض العبء الاقتصادي على المثليين الذين يسعون للحصول على رعاية الصحة العقلية.
ما هي الحواجز المنهجية والهيكلية والاقتصادية التي تحد من وصول المثليين إلى رعاية الصحة العقلية، وكيف يمكن للأطر الأخلاقية والسياساتية معالجة هذا الظلم ؟
واجه الأشخاص من مجتمع الميم تاريخيًا العديد من العوائق عندما يتعلق الأمر بالوصول إلى خدمات الصحة العقلية بسبب تقاطع الهويات المتعددة التي يمكن أن تؤثر على تجاربهم من التمييز والوصمة والقمع. تخلق الحواجز النظامية مثل رهاب المثلية المؤسسي ورهاب المتحولين جنسياً بيئة يشعر فيها الأشخاص من مجتمع الميم بأنهم غير مرحب بهم لطلب العلاج ولا يثقون في مقدمي الرعاية لتقديم رعاية كفؤة ورحيمة.