Системные барьеры
Системные барьеры - это институциональные или культурные структуры, которые создают препятствия для доступа ЛГБТ-людей к психиатрической помощи. Одним из таких барьеров является недостаточная осведомленность и понимание среди медицинских работников, которые могут иметь ограниченную подготовку или опыт работы с этой группой населения. Это может привести к неправильному диагнозу, неправильным рекомендациям по лечению или даже дискриминации на основе предубеждений и предрассудков по отношению к ЛГБТ. Еще один системный барьер - нехватка культурно компетентных терапевтов, обученных лечению ЛГБТ-пациентов. Многие модели психотерапии в значительной степени полагаются на гетеронормативную структуру семьи, из-за чего квир-пациентам может быть трудно связаться со своим терапевтом и почувствовать себя понятыми.
Кроме того, страховое покрытие часто не покрывает все аспекты медицинской помощи, необходимой ЛГБТ-людям, включая гормональную терапию и операции по смене пола. Эти факторы могут ограничить доступ к необходимым медицинским услугам и увеличить финансовую нагрузку на пациентов, которые уже борются с проблемами психического здоровья.
Структурные барьеры
Структурные барьеры включают социальную политику и законы, которые ограничивают доступ к психиатрической помощи для маргинальных групп.
Например, некоторые штаты не требуют антидискриминационной защиты для пациентов ЛГБТ, обращающихся за медицинской помощью, разрешение поставщикам услуг отказываться от услуг на основании сексуальной ориентации или гендерной идентичности.
Кроме того, многие медицинские страховые компании отказывают в покрытии для лечения, связанного с трансгендерами, что затрудняет получение адекватного ухода для тех, кто в них нуждается.
Наконец, существует нехватка квалифицированных поставщиков в сельских районах, где с большей вероятностью проживает ЛГБТ-население, дальнейшее ограничение доступа к медицинской помощи.
Экономические барьеры
Экономические барьеры включают высокие затраты, связанные с доступом к психиатрической помощи, включая доплаты, франшизы и личные расходы. Стоимость терапии и лекарств может быть непомерно дорогой для людей с низким доходом, заставляя их выбирать между предметами первой необходимости, такими как еда и жилье.
Кроме того, транспортные расходы и расходы на уход за детьми могут быстро суммироваться, не позволяя пациентам посещать регулярные встречи. Более того, высокая стоимость процедур, связанных с переходом, таких как заместительная гормональная терапия и хирургия смены пола, может сделать эти жизненно важные услуги недостижимыми для многих ЛГБТ-людей.
Основы политики
Для устранения этих системных, структурных и экономических барьеров требуются этические и политические основы, которые отдают приоритет равенству и вовлеченности. Один из подходов заключается в том, чтобы требовать культурно компетентного обучения для всех медицинских работников, работающих с пациентами ЛГБТ, чтобы они понимали уникальные потребности и проблемы, с которыми сталкивается эта группа населения. Это улучшит отношения между пациентом и поставщиком и уменьшит ошибочный диагноз или дискриминацию. Политика в области здравоохранения также должна предусматривать защиту от дискриминации для ЛГБТ-людей, позволяя им обращаться за необходимыми медицинскими услугами, не боясь быть отвергнутыми. Страховые компании должны покрывать лечение, связанное с трансгендерами, и предоставлять финансовую помощь тем, кто не может себе их позволить.
Наконец, увеличение финансирования общественных организаций, обслуживающих маргинальные группы населения, может помочь облегчить часть экономического бремени для ЛГБТ-людей, обращающихся за психиатрической помощью.
Какие системные, структурные и экономические барьеры ограничивают доступ ЛГБТ-людей к психиатрической помощи, и как этические и политические основы могут решить эту несправедливость?
ЛГБТК + люди исторически сталкивались с многочисленными препятствиями, когда речь шла о доступе к службам охраны психического здоровья из-за пересечения нескольких идентичностей, которые могут повлиять на их опыт дискриминации, стигмы и угнетения. Системные барьеры, такие как институционализированная гомофобия и трансфобия, создают среду, в которой ЛГБТК + люди чувствуют себя нежелательными для обращения за лечением и не доверяют поставщикам услуг предоставлять компетентную и сострадательную помощь.