Sistemik Engeller
Sistemik engeller, LGBT bireylerin zihinsel sağlık hizmetlerine erişimini engelleyen kurumsal veya kültürel yapılardır. Böyle bir engel, bu popülasyonla sınırlı eğitim veya deneyime sahip olabilecek sağlık profesyonelleri arasında farkındalık ve anlayış eksikliğidir. Bu, yanlış teşhise, yanlış tedavi önerilerine ve hatta LGBT bireylere karşı önyargı ve önyargıya dayalı ayrımcılığa yol açabilir. Bir diğer sistemik engel, LGBT hastalarını tedavi etmek için eğitilmiş kültürel açıdan yetkin terapistlerin eksikliğidir. Birçok psikoterapi modeli büyük ölçüde heteronormatif aile yapısına dayanır, bu da kuir hastaların terapistleriyle iletişim kurmasını ve anlaşıldığını hissetmesini zorlaştırabilir. Ayrıca, sigorta kapsamı genellikle hormon tedavisi ve cinsiyet değiştirme ameliyatı da dahil olmak üzere LGBT bireylerin ihtiyaç duyduğu sağlık hizmetlerinin tüm yönlerini kapsamaz. Bu faktörler, ihtiyaç duyulan sağlık hizmetlerine erişimi sınırlayabilir ve zaten zihinsel sağlık sorunlarıyla mücadele eden hastalar üzerindeki mali yükü artırabilir. Yapısal engeller, marjinal gruplar için zihinsel sağlık hizmetlerine erişimi kısıtlayan sosyal politikaları ve yasaları içerir. Örneğin, bazı eyaletler bakım arayan LGBT hastalar için ayrımcılık karşıtı korumalar gerektirmez ve sağlayıcıların cinsel yönelim veya cinsiyet kimliğine dayalı hizmetleri reddetmelerine izin verir. Buna ek olarak, birçok sağlık sigortası şirketi transseksüel ile ilgili tedavi kapsamını reddetmekte ve buna ihtiyaç duyanlar için yeterli bakım almayı zorlaştırmaktadır. Son olarak, LGBT popülasyonlarının yaşama ihtimalinin daha yüksek olduğu kırsal alanlarda, bakıma erişimi daha da kısıtlayan yetenekli sağlayıcıların eksikliği var.
Ekonomik engeller
Ekonomik engeller, ortak ödemeler, kesintiler ve cepten maliyetler dahil olmak üzere zihinsel sağlık hizmetlerine erişimle ilgili yüksek maliyetleri içerir. Terapi ve ilaç maliyeti, düşük gelirli insanlar için, gıda ve barınma gibi temel ihtiyaçlar arasında seçim yapmaya zorlayarak, aşırı derecede pahalı olabilir. Buna ek olarak, seyahat ve çocuk bakımı masrafları hızla artabilir ve hastaların düzenli randevulara katılmasını önleyebilir. Ayrıca, hormon replasman tedavisi ve cinsiyet değiştirme ameliyatı gibi geçişle ilgili prosedürlerin yüksek maliyeti, bu hayati hizmetleri birçok LGBT için ulaşılamaz hale getirebilir.
Politika Çerçeveleri
Bu sistemik, yapısal ve ekonomik engellerin ele alınması, eşitlik ve kapsayıcılığı önceleyen etik ve politika çerçeveleri gerektirir. Bir yaklaşım, LGBT hastalarla çalışan tüm sağlık profesyonelleri için bu nüfusun karşılaştığı benzersiz ihtiyaçları ve zorlukları anlamaları için kültürel açıdan yetkin bir eğitim gerektirmektir. Bu, hasta-sağlayıcı ilişkisini geliştirecek ve yanlış teşhis veya ayrımcılığı azaltacaktır. Sağlık politikaları ayrıca LGBT bireyler için ayrımcılığın korunmasını sağlamalı ve reddedilme korkusu olmadan temel sağlık hizmetlerini aramalarını sağlamalıdır. Sigorta şirketleri transseksüel ile ilgili tedaviyi kapsamalı ve bunları karşılayamayanlara maddi yardım sağlamalıdır. Son olarak, marjinal nüfuslara hizmet eden toplum örgütleri için artan finansman, zihinsel sağlık hizmeti almak isteyen LGBT bireyler için ekonomik yükün bir kısmını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Hangi sistemik, yapısal ve ekonomik engeller LGBT bireylerin ruh sağlığı hizmetlerine erişimini sınırlıyor ve etik ve politika çerçeveleri bu adaletsizliği nasıl ele alabilir?
LGBTQ + bireyler, ayrımcılık, damgalanma ve baskı deneyimlerini etkileyebilecek çoklu kimliklerin kesişmesi nedeniyle zihinsel sağlık hizmetlerine erişim konusunda tarihsel olarak çok sayıda engelle karşı karşıya kalmıştır. Kurumsallaşmış homofobi ve transfobi gibi sistemik engeller, LGBTQ + insanların tedavi aramaya isteksiz hissettikleri ve sağlayıcılara yetkin ve şefkatli bakım sağlama konusunda güvenmedikleri bir ortam yaratır.