ЛГБТК + сообщества исторически были маргинализированы и дискриминированы из-за своей идентичности, что привело к значительным социальным и политическим недостаткам. Это привело к различным системным барьерам, которые влияют на их доступ к медицинским услугам. Структурное неравенство в здравоохранении способствует различиям в психическом и физическом здоровье для ЛГБТК + групп населения. В этом эссе я рассмотрю структурное неравенство, способствующее такому неравенству, в частности, сосредоточив внимание на отсутствии страхового покрытия и отказе в медицинском лечении.
Отсутствие страхового покрытия
Одной из основных причин неравного доступа к медицинскому обслуживанию является отсутствие адекватного страхового покрытия. По данным Института Уильямса в Школе права Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, 16% взрослых, идентифицирующих себя как ЛГБТ, не имеют страховки по сравнению с 9% среди взрослых, не являющихся ЛГБТ. Кроме того, трансгендеры чаще не имеют страховки, чем цисгендеры. Это может привести к увеличению финансового бремени, связанного с доступом к медицинским услугам, что может привести к задержке или отсутствию медицинской помощи вообще. Незастрахованные лица также реже получают профилактическую помощь и своевременную диагностику и лечение хронических заболеваний. Кроме того, незастрахованные лица с меньшей вероятностью обращаются за психиатрическими услугами из-за высоких затрат.
Отказ в медицинском лечении
Еще одна проблема, с которой сталкиваются лица ЛГБТК +, обращающиеся за медицинской помощью, - это дискриминация со стороны поставщиков по признаку гендерной идентичности или сексуальной ориентации. Некоторые врачи и медсестры могут отказаться лечить пациентов, потому что они считают, что определенные условия «грешны» или противоречат их религиозным убеждениям. Это дискриминационное поведение было связано с негативными последствиями для здоровья, такими как более высокий уровень депрессии и тревоги среди пациентов ЛГБТК +.
Кроме того, некоторые поставщики могут не понимать уникальные потребности людей ЛГБТК +, что приводит к задержке или неправильной диагностике их состояний.
Например, трансгендерным женщинам часто отказывают в заместительной гормональной терапии, даже когда это необходимо с медицинской точки зрения. Трансгендерные мужчины сталкиваются с аналогичными проблемами, связанными с доступом к обследованиям простаты и скринингу на рак простаты.
Этические подходы
Чтобы устранить эти структурные барьеры, политики должны использовать этические подходы, которые отдают приоритет справедливости в оказании медицинской помощи. Во-первых, страховые компании должны предлагать комплексное покрытие, которое включает услуги по охране психического здоровья и половые операции без дополнительных затрат. Во-вторых, медицинские работники должны пройти обучение для оказания культурно компетентной помощи, отвечающей конкретным потребностям ЛГБТК + групп населения. В-третьих, государственная политика должна защищать права всех людей на получение качественного медицинского обслуживания независимо от их личности.
Наконец, поставщики медицинских услуг должны выступать за законы, запрещающие дискриминацию в отношении ЛГБТК + лиц, обращающихся за лечением.
В заключение, системное неравенство способствует значительным различиям в результатах в отношении здоровья для ЛГБТК + сообщества. Политики должны уделять приоритетное внимание справедливому доступу к здравоохранению, предоставляя доступное страховое покрытие и продвигая обучение культурным компетенциям для поставщиков медицинских услуг. Это гарантирует, что каждый получает соответствующие усилия по лечению и профилактике в зависимости от своих индивидуальных потребностей.
Какое структурное неравенство в здравоохранении способствует различиям в психическом и физическом здоровье для ЛГБТК + групп населения и как их можно этически решить?
Отсутствие доступа к качественному медицинскому обслуживанию является одним из основных факторов, способствующих различиям в психическом и физическом здоровье среди ЛГБТК + сообществ. Структурное неравенство, существующее в системе здравоохранения, такое как дискриминация, стигма и предрассудки в отношении этого сообщества, создает барьеры, которые препятствуют их способности получать соответствующую помощь. Это приводит к ограниченности ресурсов и систем поддержки, что приводит к повышению уровня стресса, что может негативно повлиять на физическое и психическое благополучие.