Społeczności LGBTQ + zostały historycznie marginalizowane i dyskryminowane ze względu na swoją tożsamość, co prowadzi do znacznych wad społecznych i politycznych. Doprowadziło to do powstania różnych barier systemowych, które mają wpływ na ich dostęp do usług zdrowotnych. Różnice strukturalne w opiece zdrowotnej przyczyniają się do różnic w zdrowiu psychicznym i fizycznym populacji LGBTQ +. W tym eseju zajmę się nierównościami strukturalnymi przyczyniającymi się do powstania takich nierówności, koncentrując się w szczególności na braku ubezpieczenia i zaprzeczaniu terapii medycznej.
Brak ubezpieczenia
Jednym z głównych powodów nierównego dostępu do opieki zdrowotnej jest brak odpowiedniego ubezpieczenia. Według Instytutu Williamsa w UCLA School of Law, 16% dorosłych, którzy identyfikują się jako LGBT są nieubezpieczone, w porównaniu z 9% wśród dorosłych nie-LGBT. Ponadto osoby transseksualne częściej nie mają ubezpieczenia niż cisgender. Może to prowadzić do zwiększenia obciążeń finansowych związanych z dostępem do usług zdrowotnych, co może w ogóle prowadzić do opóźnienia lub braku opieki zdrowotnej. Osoby nieubezpieczone są również mniej narażone na opiekę prewencyjną i terminowe rozpoznanie i leczenie chorób przewlekłych. Ponadto osoby nieubezpieczone są mniej narażone na poszukiwanie usług zdrowia psychicznego ze względu na wysokie koszty.
Odmowa leczenia
Kolejnym problemem, z którym borykają się osoby ubiegające się o opiekę medyczną LGBTQ +, jest dyskryminacja ze względu na tożsamość płciową lub orientację seksualną. Niektórzy lekarze i pielęgniarki mogą odmówić leczenia pacjentów, ponieważ uważają, że niektóre warunki są „grzeszne" lub wbrew ich przekonaniom religijnym. Te dyskryminujące zachowania były związane z negatywnymi wynikami zdrowotnymi, takimi jak wyższe wskaźniki depresji i lęku wśród pacjentów LGBTQ +.
Ponadto niektórzy dostawcy mogą nie rozumieć unikalnych potrzeb osób LGBTQ +, co powoduje opóźnione lub błędnie zdiagnozowane warunki. Na przykład transseksualne kobiety często odmawiają hormonalnej terapii zastępczej, nawet jeśli jest to medycznie konieczne. Transgenderowi mężczyźni stoją w obliczu podobnych wyzwań, uzyskując dostęp do badań przesiewowych gruczołu krokowego i badań przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego.
Podejścia etyczne
Aby usunąć te bariery strukturalne, decydenci muszą stosować podejścia etyczne, które priorytetowo traktują sprawiedliwość w świadczeniu usług zdrowotnych. Po pierwsze, zakłady ubezpieczeń muszą oferować kompleksowy zakres obejmujący usługi w zakresie zdrowia psychicznego i pracę seksualną bez dodatkowych kosztów. Po drugie, należy przeszkolić pracowników służby zdrowia w celu zapewnienia właściwej pod względem kulturowym opieki, która odpowiada szczególnym potrzebom populacji LGBTQ +. Po trzecie, polityka publiczna musi chronić prawa wszystkich ludzi do otrzymywania wysokiej jakości opieki zdrowotnej niezależnie od ich tożsamości.
Wreszcie, pracownicy służby zdrowia powinni opowiadać się za przepisami, które zakazują dyskryminacji osób ubiegających się o leczenie LGBTQ +.
Podsumowując, nierówności systemowe przyczyniają się do znacznych różnic w wynikach zdrowotnych dla społeczności LGBTQ +. Decydenci polityczni powinni priorytetowo traktować sprawiedliwy dostęp do opieki zdrowotnej poprzez zapewnienie przystępnego cenowo zasięgu i promowanie szkoleń w zakresie kompetencji kulturalnych dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną. Zapewnia to wszystkim odpowiednie leczenie i zapobieganie w oparciu o indywidualne potrzeby.
Jakie nierówności strukturalne w służbie zdrowia przyczyniają się do różnic w zdrowiu psychicznym i fizycznym populacji LGBTQ + i w jaki sposób można je traktować etycznie?
Brak dostępu do wysokiej jakości opieki zdrowotnej jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do różnic w zdrowiu psychicznym i fizycznym wśród społeczności LGBTQ +. Nierówności strukturalne występujące w systemie opieki zdrowotnej, takie jak dyskryminacja, piętno i uprzedzenia wobec tej społeczności, tworzą bariery utrudniające ich zdolność do otrzymywania odpowiedniej opieki. Prowadzi to do ograniczonych zasobów i systemów wsparcia, co powoduje wzrost poziomu stresu, który może negatywnie wpływać na samopoczucie fizyczne i psychiczne.