LGBTQ+コミュニティは、彼らのアイデンティティのために歴史的に疎外され、差別されており、社会的および政治的に大きな欠点をもたらしました。これは、保健サービスへのアクセスに影響を与える様々な全身的な障壁につながっています。医療における構造的不平等は、LGBTQ+集団の心身の健康の違いに寄与する。本稿では、そのような不平等に寄与する構造的不平等について、特に保険適用の欠如と治療の拒否に焦点を当てて論じていく。
保険適用範囲の欠如
医療への不平等なアクセスの主な理由の1つは、適切な保険適用範囲の欠如です。Williams Institute at UCLA School of Lawによると、LGBTと同定する成人の16％は未保険であり、非LGBT成人の9％と比較している。さらに、トランスジェンダーの人々は、cisgenderの人々よりも保険がない可能性が高いです。これは、医療サービスへのアクセスに関連する財政的負担の増加につながる可能性があり、それはまったく医療の遅れまたは不足につながる可能性があります。また、未保険者は、慢性疾患の予防的ケアとタイムリーな診断と治療を受ける可能性が低くなります。また、被保険者でない人は、コストが高いため、メンタルヘルスを求めることが少なくなります。
医療の拒否
LGBTQ+医療を求める個人が直面するもう一つの問題は、性同一性または性的指向に基づくプロバイダーによる差別です。医師や看護師の中には、特定の条件が「罪深い」または宗教的信念に反すると信じているため、患者の治療を拒否する人もいるかもしれません。これらの差別的行動は、LGBTQ+患者のうつ病率や不安などの負の健康アウトカムに関連しています。
さらに、LGBTQ+の人々のユニークなニーズを理解していないプロバイダーもいるかもしれません。例えば、トランスジェンダーの女性は、医学的に必要な場合でも、しばしばホルモン補充療法を拒否されます。トランスジェンダーの男性は、前立腺のスクリーニングと前立腺がんのスクリーニングにアクセスする同様の課題に直面しています。
倫理的アプローチ
これらの構造的障壁を取り除くために、政策立案者は、医療提供における持分を優先する倫理的アプローチを使用する必要があります。まず、保険会社は、メンタルヘルスサービスやセックスワークを含む包括的なカバレッジを追加費用なしで提供する必要があります。第二に、医療専門家は、LGBTQ+集団の特定のニーズを満たす文化的に有能なケアを提供するように訓練されるべきです。第三に、公共政策は、身元に関係なく質の高い医療を受けるために、すべての人々の権利を保護しなければなりません。最後に、医療提供者は、治療を求めるLGBTQ+個人に対する差別を禁止する法律を提唱すべきである。
結論として、全身格差はLGBTQ+コミュニティの健康アウトカムの有意な格差に寄与する。政策立案者は、手頃な価格のカバレッジを提供し、医療提供者のための文化的能力トレーニングを促進することによって、医療への公平なアクセスを優先すべきである。これにより、誰もが個々のニーズに基づいて適切な治療と予防努力を受けることができます。
LGBTQ+の人々の心身の健康の違いに、医療におけるどのような構造的不平等が寄与し、どのように倫理的に対処することができますか？
質の高い医療へのアクセスの欠如は、LGBTQ+コミュニティ間の精神的および身体的健康格差に大きな貢献をしています。この地域社会に対する差別、汚名、偏見など、医療システムに存在する構造的不平等は、適切なケアを受ける能力を妨げる障壁を作り出します。これは限られた資源と支援システムにつながり、物理的および精神的幸福に悪影響を及ぼす可能性のあるストレスレベルの増加をもたらします。