Концепция трансгендерной идентичности является относительно новой как для медицины, так и для общества, будучи признанной отличной от гендерно-несоответствующего поведения и гомосексуальности менее пятидесяти лет назад. Исторически люди, которые не соответствовали обычным гендерным ролям, часто диагностировались с психическими расстройствами, такими как «расстройство гендерной идентичности» или «трансвеститский фетишизм «.
Однако с тех пор медицинское понимание значительно изменилось, что привело к большему признанию и поддержке тех, кто идентифицирует себя как трансгендер. В этом эссе будет рассмотрено, как произошел этот сдвиг, рассмотрены философские и этические вопросы, возникшие в отношении автономии, патологизации и общественного признания.
Медицинское понимание трансгендерных идентичностей
Одним из основных факторов эволюции медицинского понимания трансгендерных идентичностей была работа психолога Джона Мани, который разработал теорию расстройства гендерной идентичности в 1950-х годах. Согласно этой теории, лица, которые отклонялись от традиционных мужских/женских гендерных норм, считались психически больными из-за основной биологической проблемы. Теория денег подчеркивала важность опыта раннего детства в формировании собственного чувства, предполагая, что человек может быть «рожден не в том теле» и поэтому нуждается в лечении для исправления своей гендерной идентичности. Его идеи получили широкое признание в медицинском сообществе, что привело к широко распространенной стигме в отношении трансгендерных людей и ограниченному доступу к медицинской помощи.
Однако к концу двадцатого века исследователи начали оспаривать эти предположения, утверждая, что гендерная идентичность является более сложной, чем просто результатом своих физических характеристик. Гарри Бенджамин, другой влиятельный психолог, ввел термин «транссексуал» в 19666 году, чтобы описать людей, которые чувствовали, что родились в неправильных телах. Он утверждал, что к транссексуалам следует относиться с уважением и достоинством, а не подвергать их инвазивной терапии или заставлять жить своей жизнью как представителей противоположного пола. Бенджамин также выступал за создание групп поддержки и социальных служб для трансгендерных людей, признавая необходимость сообщества и связи вне медицинских условий.
В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация исключила «расстройство гендерной идентичности» из своего Руководства по диагностике и статистике (DSM), заменив его менее патологизирующим диагнозом «гендерная дисфория». Это изменение отражает растущее признание того, что трансгендерные идентичности по своей сути не являются проблематичными, но могут вызывать стресс, когда они не поддерживаются. Всемирная организация здравоохранения последовала этому примеру в 2018 году, исключив «гендерное несоответствие» из своей Международной классификации болезней (МКБ). Эти изменения признают трансгендерные идентичности в качестве законного выражения человеческого опыта, а не психических заболеваний, которые необходимо вылечить.
Философия и этика трансгендерной идентичности
Философские и этические последствия трансгендерных идентичностей представляют значительные проблемы как для общества, так и для медицины. Одним из ключевых вопросов является автономия - право индивидов принимать решения о собственном теле и идентичности без вмешательства со стороны других. Трансгендерные люди часто сталкиваются с дискриминацией и насилием из-за своего гендерно несоответствующего поведения, что заставляет их обращаться за медицинскими вмешательствами, такими как гормональная терапия или хирургическое вмешательство.
Однако эти процедуры вызывают вопросы о том, представляют ли они медицинскую необходимость или просто соответствуют ожиданиям общества. Некоторые утверждают, что трансгендерные люди должны иметь право выбирать свои собственные пути, в то время как другие обеспокоены потенциальным вредом, вызванным ненужным лечением.
Патологизация также остается проблемой, особенно в отношении детей, которые могут проявлять гендерно-несоответствующее поведение в раннем возрасте.Многие родители и врачи опасаются, что разрешение детям свободно выражать себя может привести к путанице или даже постоянным физическим изменениям, заставляя некоторых настаивать на раннем вмешательстве или лечении.
Тем не менее, недавние исследования показывают, что большинство детей с гендерной дисфорией перерастают его естественным путем, подчеркивая важность поддержки разнообразных проявлений идентичности без навязывания взрослым ценностей молодежи.
Наконец, общественное признание представляет собой еще одну проблему, поскольку трансгендерные люди по-прежнему сталкиваются со стигмой и изоляцией во многих контекстах. Во многих странах отсутствуют законы, защищающие права трансгендеров, что затрудняет доступ людей к занятости, жилью, здравоохранению и другим базовым услугам. Даже в странах, где существует антидискриминационное законодательство, трансгендеры могут испытывать микроагрессию или домогательства, основанные на их внешности или манерах. Решение этих проблем требует многогранного подхода, включающего образование, реформу политики и культурные изменения.
В заключение, эволюция медицинского понимания трансгендерных идентичностей была сложной, но крайне важной для содействия большему признанию и поддержке в обществе. Остаются философские и этические вопросы, касающиеся автономии, патологизации и общественного признания, требующие постоянного диалога и действий со стороны как врачей, так и политиков. Признавая трансгендерный опыт законным и действительным, мы можем создать более инклюзивный и справедливый мир для всех людей.
Как развивалось медицинское понимание трансгендерных идентичностей, и какие философские и этические вопросы возникают в отношении автономии, патологизации и общественного признания?
Медицинское понимание трансгендерной идентичности резко изменилось после публикации Диагностического и статистического руководства (DSM) в 1980 году, которое классифицировало гендерную дисфорию как психическое расстройство. С тех пор он был признан медицинским состоянием только до 2013 года, когда Всемирная организация здравоохранения официально исключила его из списка.