跨性别身份的概念对于医学和社会来说都相对较新，被认为与不到五十年前的性别不匹配行为和同性恋不同。从历史上看，与通常的性别角色不一致的人经常被诊断出患有精神疾病，例如"性别认同障碍"或"异教徒恋物癖"。然而，从那时起，医学理解发生了很大变化，导致对那些认同为变性人的人的更多认可和支持。本文将探讨这种转变是如何发生的，并探讨在自治，病理化和公众认可方面出现的哲学和伦理问题。对跨性别身份的医学理解跨性别身份医学理解发展的主要因素之一是心理学家约翰·莫尼（John Money）的工作，他在1950年代发展了性别认同障碍理论。根据这一理论，由于潜在的生物学问题，偏离传统男性/女性性别规范的人被认为患有精神疾病。货币理论强调了幼儿经验在塑造自己的感觉中的重要性，这表明一个人可能"出生在错误的身体中"，因此需要治疗以纠正其性别认同。他的想法在医学界得到了广泛接受，导致对跨性别者的普遍污名化和获得医疗保健的机会有限。然而，到二十世纪末，研究人员开始对这些假设提出质疑，认为性别认同不仅仅是其身体特征的结果。另一位有影响力的心理学家哈里·本杰明（Harry Benjamin）在19666年引入了"变性者"一词来描述那些认为自己出生在错误身体中的人。他认为，变性者应受到尊重和尊严，不应受到侵入性治疗，或被迫以异性身份生活。本杰明还倡导为变性人建立支持小组和社会服务，认识到在医疗环境之外需要社区和沟通。2013年，美国精神病学协会从其诊断和统计手册（DSM）中删除了"性别认同障碍"，取而代之的是病理性较低的"性别焦虑症"诊断。这一变化反映出人们越来越认识到，跨性别身份本质上不是有问题的，但如果不支持，可能会造成压力。世界卫生组织在2018年效彷，从其国际疾病分类（ICD）中排除"性别差异"。这些变化承认跨性别身份是人类经验的合法表达而不是需要治愈的精神疾病。变性身份的哲学和伦理变性身份的哲学和伦理影响对社会和医学都构成了重大挑战。一个关键问题是自治，即个人有权在不受他人干涉的情况下决定自己的身体和身份。变性人由于其性别不合规的行为而经常面临歧视和暴力，这导致他们寻求医疗干预措施，例如激素治疗或手术。然而，这些程序提出了一个问题，即它们是否代表医疗需要，还是仅仅符合社会的期望。一些人认为，变性人应该有权选择自己的方式，而另一些人则担心不必要的治疗可能造成的危害。病理化仍然是一个挑战，特别是对于可能在早期表现出性别不匹配行为的儿童。许多父母和医生担心，允许孩子自由表达自己会导致混乱，甚至永久性的身体变化，迫使一些人坚持早期干预或治疗。但是，最近的研究表明，大多数患有性别焦虑症的儿童自然会过度发展，这突显了支持各种身份表现的重要性，而无需将成年人的价值观强加于年轻人。最后，由于变性人在许多情况下仍然面临耻辱和孤立，公众的认可构成了另一个挑战。许多国家缺乏保护跨性别者权利的法律，使人们难以获得就业、住房、保健和其他基本服务。即使在存在反歧视立法的国家，变性人也可能因其外表或举止而遭受微侵略或骚扰。解决这些问题需要采取多方面的办法，包括教育、政策改革和文化变革。最后，对跨性别身份的医学理解的演变是复杂的，但对于促进社会中的更多认可和支持至关重要。关于自治，病理化和公众认可的哲学和伦理问题仍然存在，需要医生和政治家不断进行对话和采取行动。通过承认跨性别经历是合法和有效的，我们可以为所有人创造一个更加包容和公平的世界。
对变性人身份的医学认识是如何发展的，在自治、病理化和社会承认方面出现了哪些哲学和伦理问题？
自1980年《诊断和统计手册》（DSM）出版以来，对跨性别身份的医学理解发生了巨大变化，该手册将性别焦虑症归类为精神障碍。此后，直到2013年世界卫生组织正式将其从名单中删除之前，它才被确认为医疗状况。