O conceito de identidade transexual é relativamente novo tanto para a medicina como para a sociedade, sendo considerado diferente do comportamento e homossexualidade de gênero há menos de cinquenta anos. Historicamente, pessoas que não correspondiam a papéis comuns de gênero eram frequentemente diagnosticadas com problemas mentais, como «distúrbios de identidade de gênero» ou «fetichismo travesti».
No entanto, desde então, a compreensão médica mudou significativamente, o que levou a um maior reconhecimento e apoio de quem se identifica como transexual. Este ensaio abordará como esta mudança ocorreu, abordando questões filosóficas e éticas que surgiram em relação à autonomia, patologização e reconhecimento social.
A compreensão médica das identidades transgêneros
Um dos principais fatores para a evolução da compreensão médica das identidades transgêneros foi o trabalho do psicólogo John Maney, que desenvolveu a teoria do transtorno de identidade de gênero na década de 1950. De acordo com esta teoria, indivíduos que se desviavam das normas tradicionais de gênero masculino/feminino eram considerados doentes mentais devido a um problema biológico básico. A teoria do dinheiro enfatizou a importância da experiência da primeira infância na formação do seu próprio sentimento, sugerindo que a pessoa pode «nascer no corpo errado» e, por isso, precisa de tratamento para corrigir sua identidade de gênero. Suas ideias foram amplamente reconhecidas na comunidade médica, o que levou a um estigma generalizado em relação às pessoas transgêneros e ao acesso limitado aos cuidados de saúde.
No entanto, no final do século XX, os pesquisadores começaram a desafiar essas suposições, alegando que a identidade de gênero era mais complexa do que simplesmente o resultado de suas características físicas. Harry Benjamin, outro psicólogo influente, introduziu o termo «transexual» em 19666 para descrever pessoas que sentiam que tinham nascido em corpos errados. Ele argumentou que os transexuais deveriam ser tratados com respeito e dignidade, em vez de serem submetidos a terapias invasivas ou forçados a viver suas vidas como membros do sexo oposto. Benjamin também defendeu a criação de grupos de apoio e serviços sociais para pessoas transgêneros, reconhecendo a necessidade de comunidade e comunicação fora das condições médicas.
Em 2013, a Associação Americana de Psiquiatria eliminou o «transtorno de identidade de gênero» do seu Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM), substituindo-o por um diagnóstico menos patológico de disforia de gênero. Esta mudança reflete o crescente reconhecimento de que as identidades transgêneros não são essencialmente problemáticas, mas podem causar estresse quando não são apoiadas. A Organização Mundial de Saúde seguiu o exemplo em 2018, eliminando a «discrepância entre os sexos» da sua Classificação Internacional de Doenças (ICC). Estas mudanças reconhecem as identidades transgêneros como uma expressão legítima da experiência humana, e não doenças mentais que precisam ser curadas.
A filosofia e ética da identidade transexual
Os efeitos filosóficos e éticos das identidades transgêneros representam desafios significativos para a sociedade e para a medicina. Uma das questões fundamentais é a autonomia - o direito dos indivíduos de tomar decisões sobre o próprio corpo e identidade sem interferência dos outros. As pessoas transgêneros muitas vezes enfrentam discriminação e violência por causa de seus comportamentos inconsistentes, o que as obriga a buscar intervenções médicas, como terapias hormonais ou cirúrgicas.
No entanto, estes procedimentos levam a perguntas sobre se representam uma necessidade médica ou se são simplesmente compatíveis com as expectativas da sociedade. Alguns argumentam que os transgêneros devem ter o direito de escolher seus próprios caminhos, enquanto outros estão preocupados com os potenciais danos causados pelo tratamento desnecessário.
A patologização também continua a ser um problema, especialmente em relação às crianças que podem apresentar comportamentos não-compatíveis de gênero na primeira idade. Muitos pais e médicos temem que permitir que os filhos se expressem livremente pode causar confusões ou até mudanças físicas constantes, forçando alguns a insistir em intervenções ou tratamento precoce.
No entanto, estudos recentes mostram que a maioria das crianças com disforia de gênero a transformam naturalmente, enfatizando a importância de apoiar uma variedade de identidades sem impor valores adultos aos jovens.
Finalmente, o reconhecimento público representa outro problema, porque as pessoas transgêneros ainda enfrentam o estigma e o isolamento em muitos contextos. Muitos países não têm leis que protejam os direitos dos transgêneros, o que dificulta o acesso das pessoas ao emprego, moradia, saúde e outros serviços básicos. Mesmo em países onde existe legislação contra a discriminação, os transgêneros podem sofrer microagressão ou assédio baseados em suas aparências ou maneiras. Resolver esses problemas requer uma abordagem multifacetada, incluindo educação, reforma política e mudanças culturais.
Para terminar, a evolução da compreensão médica das identidades transgêneros foi difícil, mas essencial para promover maior reconhecimento e apoio na sociedade. Ainda há questões filosóficas e éticas relativas à autonomia, patologização e reconhecimento social, que exigem um diálogo constante e ações de médicos e políticos. Reconhecendo a experiência transexual como legítima e válida, podemos criar um mundo mais inclusivo e justo para todas as pessoas.
Como evoluiu a compreensão médica das identidades transgêneros, e quais são as questões filosóficas e éticas sobre autonomia, patologização e reconhecimento social?
A compreensão médica da identidade transexual mudou drasticamente desde a publicação do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM), em 1980, que classificou a disforia de gênero como um transtorno mental. Desde então, ele só foi considerado médico até 2013, quando a Organização Mundial da Saúde o retirou oficialmente da lista.