Le concept d'identité transgenre est relativement nouveau tant pour la médecine que pour la société, étant reconnu comme étant différent des comportements non conformes au genre et de l'homosexualité il y a moins de cinquante ans. Historiquement, les personnes qui ne correspondaient pas aux rôles de genre habituels étaient souvent diagnostiquées avec des troubles mentaux tels que le « trouble de l'identité de genre » ou le « fétichisme travestis ».
Depuis lors, la compréhension médicale a beaucoup changé, ce qui a conduit à une plus grande reconnaissance et soutien de ceux qui s'identifient comme transgenres. Cet essai examinera comment ce changement a eu lieu, abordera les questions philosophiques et éthiques qui se sont posées en ce qui concerne l'autonomie, la pathologie et la reconnaissance publique.
Compréhension médicale des identités transgenres
L'un des principaux facteurs de l'évolution de la compréhension médicale des identités transgenres a été le travail du psychologue John Mani, qui a développé la théorie du trouble de l'identité de genre dans les années 1950. Selon cette théorie, les personnes qui s'écartaient des normes traditionnelles du sexe masculin/féminin étaient considérées comme souffrant de troubles mentaux en raison d'un problème biologique sous-jacent. La théorie de l'argent a souligné l'importance de l'expérience de la petite enfance dans la formation de son propre sentiment, suggérant qu'une personne peut être « née dans le mauvais corps » et a donc besoin d'un traitement pour corriger son identité de genre. Ses idées ont été largement reconnues dans la communauté médicale, ce qui a conduit à une stigmatisation généralisée des personnes transgenres et à un accès limité aux soins de santé.
Cependant, à la fin du XXe siècle, les chercheurs ont commencé à contester ces hypothèses, affirmant que l'identité de genre était plus complexe que le simple résultat de leurs caractéristiques physiques. Harry Benjamin, un autre psychologue influent, a introduit le terme « transsexuel » en 19666 pour décrire les personnes qui se sentaient nées dans les mauvais corps. Il a soutenu que les transsexuels devraient être traités avec respect et dignité plutôt que d'être soumis à une thérapie invasive ou de vivre leur vie en tant que membres du sexe opposé. Benjamin a également préconisé la création de groupes de soutien et de services sociaux pour les personnes transgenres, reconnaissant le besoin de communauté et de communication en dehors des milieux médicaux.
En 2013, l'Association psychiatrique américaine a exclu le « trouble de l'identité de genre » de son Manuel de diagnostic et de statistique (DSM), en le remplaçant par un diagnostic moins pathologique de « dysphorie de genre ». Ce changement reflète la reconnaissance croissante que les identités transgenres ne sont pas intrinsèquement problématiques, mais peuvent causer du stress lorsqu'elles ne sont pas soutenues. L'Organisation mondiale de la Santé a suivi cet exemple en 2018 en excluant la « disparité entre les sexes » de sa Classification internationale des maladies (CIM). Ces changements reconnaissent les identités transgenres comme une expression légitime de l'expérience humaine et non comme une maladie mentale à guérir.
Philosophie et éthique de l'identité transgenre
Les implications philosophiques et éthiques des identités transgenres posent des problèmes importants à la société et à la médecine. L'une des principales questions est l'autonomie - le droit des individus de décider de leur propre corps et de leur identité sans ingérence des autres. Les personnes transgenres sont souvent confrontées à la discrimination et à la violence en raison de leur comportement non conforme au sexe, ce qui les amène à faire appel à des interventions médicales telles que l'hormonothérapie ou la chirurgie.
Cependant, ces procédures soulèvent des questions sur la question de savoir si elles représentent un besoin médical ou si elles correspondent simplement aux attentes de la société. Certains affirment que les personnes transgenres devraient avoir le droit de choisir leurs propres voies, tandis que d'autres s'inquiètent des dommages potentiels causés par des traitements inutiles.
La pathologie reste également un problème, en particulier pour les enfants qui peuvent avoir un comportement non conforme au sexe à un âge précoce. De nombreux parents et médecins craignent que le fait de laisser les enfants s'exprimer librement ne conduise à des confusions, voire à des changements physiques constants, obligeant certains à insister sur une intervention ou un traitement précoce.
Cependant, des études récentes montrent que la plupart des enfants atteints de dysphorie sexiste le grandissent naturellement, soulignant l'importance de soutenir diverses manifestations identitaires sans imposer aux adultes les valeurs de la jeunesse.
Enfin, la reconnaissance publique est un autre problème, car les personnes transgenres sont toujours confrontées à la stigmatisation et à l'isolement dans de nombreux contextes. De nombreux pays ne disposent pas de lois protégeant les droits des personnes transgenres, ce qui rend difficile l'accès à l'emploi, au logement, aux soins de santé et à d'autres services de base. Même dans les pays où existe une législation antidiscrimination, les personnes transgenres peuvent subir une micro-agression ou un harcèlement fondé sur leur apparence ou leur savoir-vivre. Pour relever ces défis, il faut adopter une approche multidimensionnelle qui englobe l'éducation, la réforme des politiques et le changement culturel.
En conclusion, l'évolution de la compréhension médicale des identités transgenres a été complexe, mais essentielle pour promouvoir une plus grande reconnaissance et un plus grand soutien dans la société. Les questions philosophiques et éthiques relatives à l'autonomie, à la pathologie et à la reconnaissance publique demeurent, exigeant un dialogue et une action continus de la part des médecins et des politiciens. En reconnaissant que les expériences transgenres sont légitimes et valides, nous pouvons créer un monde plus inclusif et plus juste pour tous les êtres humains.
Comment la compréhension médicale des identités transgenres a-t-elle évolué, et quelles questions philosophiques et éthiques se posent en ce qui concerne l'autonomie, la pathologie et la reconnaissance publique ?
La compréhension médicale de l'identité transgenre a radicalement changé depuis la publication du Manuel diagnostique et statistique (DSM) en 1980, qui a classé la dysphorie de genre comme un trouble mental. Depuis lors, il n'a été reconnu comme un état médical que jusqu'en 2013, lorsque l'Organisation mondiale de la santé l'a officiellement retiré de la liste.