В последние годы повышенное внимание уделяется неравенству в медицинском обслуживании, с которым сталкиваются лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры (ЛГБТ). В этом документе будет рассмотрено, как тонкая и институциональная дискриминация в здравоохранении влияет на пациентов ЛГБТ, и какие реформы могут способствовать справедливому доступу и лечению. Важно понимать, что дискриминация по признаку сексуальной ориентации и гендерной идентичности/выражения происходит на многих уровнях общества и влияет на различные аспекты жизни, включая занятость, образование, жилье, семейные и межличностные отношения и, что наиболее важно, медицинские услуги. В этом контексте люди ЛГБТ могут испытывать дискриминацию со стороны поставщиков, не иметь адекватного представительства среди поставщиков и сталкиваться с препятствиями для получения необходимой помощи из-за отсутствия страхового покрытия, культурной компетентности и правовой защиты. Эти факторы негативно влияют на их физическое и психическое здоровье, что приводит к плохим последствиям для здоровья и более высоким показателям смертности. Чтобы решить эти проблемы, политики должны принять инклюзивную политику и поддержать программы обучения для медицинских работников.
Тонкая дискриминация
Тонкая дискриминация относится к повседневному поведению, отношения или практики, которые непреднамеренно благоприятствуют гетеросексуалам при маргинализации негетеросексуалов.
Например, это может быть, когда поставщик предполагает, что все пары являются разнополыми партнерами, использует стереотипный язык в отношении ЛГБТ или не может включить их в исследования. Такие действия создают среду, где ЛГБТ-пациенты чувствуют себя нежелательными и невидимыми, что способствует недоверию, низкой удовлетворенности медицинскими встречами и снижению вовлеченности в профилактическую помощь. Поставщики также могут не предоставить исчерпывающую сексуальную историю, что препятствует точному диагнозу и надлежащему лечению. Было обнаружено, что эта форма дискриминации оказывает негативное влияние на здоровье пациентов, такое как повышенная тревожность, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами и задержка обращения за медицинской помощью. Инициативы, которые способствуют осознанию тонкой дискриминации, могут помочь поставщикам лучше осознать свои неявные предубеждения и соответствующим образом изменить свое поведение.
Институциональная дискриминация
Институциональная дискриминация - это структурные барьеры в системе здравоохранения, которые создают препятствия для доступа к медицинской помощи.
Например, это может быть отказ в покрытии из-за гендерной идентичности или отказ в уходе на основе сексуальной ориентации. Это также может проявляться в недостаточной культурной компетентности поставщиков, недостаточной подготовке по вопросам ЛГБТ и ограниченных ресурсах для удовлетворения конкретных потребностей. В результате люди ЛГБТ с меньшей вероятностью получают доступ к необходимым услугам, часто откладывая лечение до тех пор, пока они не станут больнее, что приводит к более высоким затратам и худшим результатам. Различия в состоянии здоровья, с которыми сталкивается эта группа населения, особенно касаются рассмотрения высокого уровня психических расстройств (например, тревоги и депрессии) и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Реформы должны решать эти проблемы, обеспечивая адекватное представительство поставщиков и предоставляя доступные, инклюзивные медицинские услуги.
Влияние на здоровье
Дискриминация имеет глубокие последствия для физического и психического здоровья пациентов ЛГБТ. Они подвержены более высокому риску хронических заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания и диабет, из-за более высоких показателей курения, употребления наркотиков и ожирения. Сексуальные меньшинства имеют более высокий уровень самоубийств, чем гетеросексуалы: 40% сообщили о мыслях о самоповреждении в прошлом году по сравнению с 18%.
Кроме того, трансгендерные люди сталкиваются с непропорционально высоким уровнем насилия и домогательств, которые способствуют ухудшению состояния здоровья.
В целом, эти факторы приводят к сокращению ожидаемой продолжительности жизни и качества жизни, обеспечение справедливого доступа и обращения.
Политические реформы
Содействие справедливому доступу и обращению, политики должны принимать политику, которая защищает от дискриминации по признаку сексуальной ориентации и гендерной идентичности/выражения.Это включает в себя запрет дискриминационной практики, такой как конверсионная терапия, обеспечение страхового покрытия для необходимого лечения и требование обучения культурной компетентности для поставщиков. Кроме того, могут быть созданы сети поддержки для предоставления равноправной помощи, ресурсов и направлений для ЛГБТ-пациентов.
Наконец, следует проводить исследования для выявления конкретных потребностей и разработки индивидуальных вмешательств, в то время как общественные образовательные кампании могут повысить осведомленность об их правах и проблемах. Реализуя эти меры, мы можем создать более гостеприимную и инклюзивную систему здравоохранения, где все пациенты получают помощь, которую они заслуживают.