في السنوات الأخيرة، كان هناك تركيز متزايد على التفاوتات في الرعاية الصحية التي يواجهها المثليات والمثليون ومزدوجو الميل الجنسي ومغايرو الهوية الجنسانية. ستدرس هذه الورقة كيف يؤثر التمييز الدقيق والمؤسسي في الرعاية الصحية على مرضى المثليين، وما هي الإصلاحات التي يمكن أن تعزز الوصول والعلاج العادل. ومن المهم أن نفهم أن التمييز على أساس الميل الجنسي والهوية/التعبير الجنساني يحدث على مستويات عديدة من المجتمع ويؤثر على مختلف جوانب الحياة، بما في ذلك العمالة والتعليم والسكن والعلاقات الأسرية والعلاقات بين الأشخاص، والأهم من ذلك، الخدمات الصحية. في هذا السياق، قد يتعرض الأشخاص من مجتمع الميم للتمييز من قبل مقدمي الخدمات، ويفتقرون إلى التمثيل الكافي بين مقدمي الرعاية، ويواجهون عوائق أمام تلقي الرعاية اللازمة بسبب نقص التغطية والكفاءة الثقافية والحماية القانونية. تؤثر هذه العوامل سلبًا على صحتهم البدنية والعقلية، مما يؤدي إلى نتائج صحية سيئة ومعدلات وفيات أعلى. لمواجهة هذه التحديات، يجب على صانعي السياسات اعتماد سياسات شاملة ودعم برامج تدريب المهنيين الصحيين.
التمييز الخفي
التمييز الخفي يشير إلى السلوكيات أو المواقف أو الممارسات اليومية التي تفضل عن غير قصد المغايرين جنسياً بينما تهمش غير المغايرين جنسياً.
على سبيل المثال، قد يكون ذلك عندما يفترض مقدم الخدمة أن جميع الأزواج شركاء من جنسين مختلفين، أو يستخدمون لغة نمطية حول الأشخاص المثليين، أو يفشلون في تضمينهم في البحث. تخلق مثل هذه الإجراءات بيئة يشعر فيها مرضى مجتمع الميم بأنهم غير مرحب بهم وغير مرئيين، مما يساهم في عدم الثقة، وانخفاض الرضا عن المواعيد الطبية، وتقليل المشاركة في الرعاية الوقائية. قد يفشل مقدمو الخدمة أيضًا في تقديم تاريخ جنسي شامل، مما يمنع التشخيص الدقيق والعلاج المناسب. وجد أن هذا الشكل من التمييز له آثار سلبية على صحة المرضى، مثل زيادة القلق والاكتئاب وتعاطي المخدرات والتأخر في طلب الرعاية الطبية. يمكن للمبادرات التي تعزز الوعي بالتمييز الخفي أن تساعد مقدمي الخدمة على أن يصبحوا أكثر وعيًا بتحيزاتهم الضمنية وتغيير سلوكهم وفقًا لذلك.
التمييز المؤسسي
التمييز المؤسسي هو حواجز هيكلية في نظام الرعاية الصحية تخلق حواجز أمام الحصول على الرعاية. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الحرمان من التغطية بسبب الهوية الجنسية أو الحرمان من الرعاية على أساس التوجه الجنسي. كما يمكن أن يتجلى في عدم كفاية الكفاءة الثقافية لمقدمي الخدمات، وعدم كفاية التدريب على المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ومحدودية الموارد لتلبية احتياجات محددة. نتيجة لذلك، يكون الأشخاص من مجتمع الميم أقل عرضة للوصول إلى الخدمات اللازمة، وغالبًا ما يؤخرون العلاج حتى يصبحوا أكثر مرضًا، مما يؤدي إلى ارتفاع التكاليف والنتائج الأسوأ. الفوارق الصحية التي يعاني منها هؤلاء السكان تتعلق بشكل خاص بالنظر إلى ارتفاع معدلات الاضطرابات العقلية (مثل القلق والاكتئاب) والأمراض المنقولة جنسياً (STIs). يجب أن تتصدى الإصلاحات لهذه التحديات من خلال ضمان التمثيل الكافي لمقدمي الخدمات وتوفير خدمات صحية ميسورة التكلفة وشاملة.
التأثير على الصحة
التمييز له عواقب وخيمة على الصحة البدنية والعقلية لمرضى المثليين. إنهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض مزمنة مثل السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري بسبب ارتفاع معدلات التدخين وتعاطي المخدرات والسمنة. الأقليات الجنسية لديها معدلات انتحار أعلى من المغايرين جنسياً، حيث أبلغ 40٪ عن أفكار إيذاء النفس في العام الماضي مقارنة بـ 18٪.
بالإضافة إلى ذلك، يواجه الأشخاص المتحولين مستويات غير متناسبة من العنف والتحرش التي تساهم في سوء النتائج الصحية.
بشكل عام، تؤدي هذه العوامل إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع ونوعية الحياة، مما يضمن المساواة في الوصول والمعاملة.
إصلاحات السياسة
تعزيز الوصول والعلاج العادلين، يجب على صانعي السياسات اعتماد سياسات تحمي من التمييز على أساس التوجه الجنسي والهوية/التعبير الجنسي.ويشمل ذلك حظر الممارسات التمييزية مثل العلاج التحويلي، وتوفير التغطية التأمينية للعلاج الضروري، واشتراط تدريب مقدمي الخدمات على الكفاءة الثقافية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إنشاء شبكات دعم لتوفير رعاية وموارد وإحالات عادلة لمرضى المثليين. وأخيرا، ينبغي إجراء بحوث لتحديد احتياجات محددة ووضع تدخلات مصممة خصيصا لذلك، بينما يمكن لحملات تثقيف الجمهور أن تزيد الوعي بحقوقهم وشواغلهم. من خلال تنفيذ هذه التدابير، يمكننا إنشاء نظام رعاية صحية أكثر ترحيبًا وشمولية حيث يتلقى جميع المرضى الرعاية التي يستحقونها.